Таргетная терапия

Понятие таргетной терапии

Таргетная терапия является одним из современных видов лечения рака.

Принцип лечения таргетной терапии – использование лекарственных препаратов, которые целенаправленно  действуют  на определенные белковые молекулы (клеточные рецепторы, ферменты и др.) раковых клеток (биологические мишени), отвечающих на рост и деление раковых клеток.

Таргетный препарат, связываясь с регуляторными белками раковой клетки, останавливает деление клетки и раковая опухоль перестает расти.

Типовые «мишени» таргетной терапии:

• Белковые рецепторы (нормальные или мутированные) регуляторных сигналов, в избытке присутствующие на раковой клетке
• Внутриклеточные белковые рецепторы или ферменты (нормальные или мутированные), участвующие в проведении сигнала к делению клетки,

Таргетная терапия используется для лечения множество различных видов рака. Лечение таргетной терапией  также можно использовать в сочетании с другими методами лечения рака, такими как химиотерапия, хирургическое лечение.

Действие таргетных препаратов основано на следующих воздействия на раковую клетку

• Блокирование химических сигналов, которые заставляют раковую клетку расти и делиться
• Изменение ферментов в раковых клетках, что приводит клетки к смерти
• Прекращение роста кровеносных сосудов (ангиогенеза) для питания раковых клеток.
• Запуск иммунной системы организма, направленное на борьбу с раковыми клетками

Виды таргетной терапии

Таргетная терапия может применяться:

• перед операцией по уменьшению размера опухоли (неадъювантная терапия)
• после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток (адъювантная терапия)
• для лечения рецидива рака (терапия второй линии или паллиативное лечение)
• в качестве долгосрочного лечения, чтобы попытаться предотвратить рецидив рака (поддерживающее лечение).

Существует несколько различных видов таргетной терапии. Наиболее распространенными типами являются моноклональные антитела и низкомолекулярные препараты.

Моноклональные антитела.

Препараты таргетной терапии, называемые моноклональными антителами, блокируют специфическую мишень на поверхности раковых клеток.

Моноклональные антитела при таргетной терапии также могут проводить токсичные для раковой клетки вещества внутрь клетки, прямо в цитоплазму. Именно поэтому, они усиливают действие химиотерапии и лучевой терапии на раковые клетки. Некоторые моноклональные антитела также считаются типом иммунотерапии , а другие — нет.

Низкомолекулярные препараты.

Лекарства, называемые низкомолекулярными препаратами, могут блокировать процесс, который способствует размножению и дальнейшему распространению раковых клеток.

Ингибиторы ангиогенеза являются примером такого типа таргетной терапии. Ангиогенез – это процесс создания новых кровеносных сосудов. Опухоли нуждаются в большом количестве кровеносных сосудов, чтобы доставлять питательные вещества.

Ингибиторы ангиогенеза нарушают кровоснабжение и тем самым истощают опухоль, препятствуя образованию новых кровеносных сосудов в окружающих ее тканях.

Другие типы таргетной терапии включают иммунотерапию и индукцию апоптоза  – процесса самостоятельной гибели раковых клеток.

При каких заболеваниях применяется таргетная терапия

Таргетная терапия применяется при различных формах рака:

• Рак молочной железы. В 20- 25% случаев рака молочной железы наблюдается избыточное образование белка HER2 или эпидермального фактора роста опухолей. Его неправильная работа приводит к активному росту и делению раковых клеток.. Если рак является HER2-положительным, существует множество вариантов таргетной терапии.
• Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ). Почти все случаи хронического миелоидного лейкоза обусловлены образованием гена BCR-ABL. Этот ген приводит к производству фермента, называемого белком BCR-ABL. Этот белок заставляет нормальные миелоидные клетки вести себя как раковые клетки.
• Колоректальный рак. При колоректальном раке образуется много белка, называемого рецептором эпидермального фактора роста (EGFR). Препараты, блокирующие данный белок EGFR, могут помочь остановить или замедлить рост рака.
• Рак легких. Таргетная терапия рака легкого быстро изменяется в связи с новыми научных исследованиями. В настоящее время проходят клинические испытания новые таргетные методы лечения, и существует множество таргетных методов лечения, одобренных для лечения немелкоклеточного рака легкого
• Меланома. Около половины меланом имеют мутацию в гене BRAF . Мутации BRAF являются хорошими мишенями для лекарств таргетной терапии, поэтому существует множество одобренных ингибиторов BRAF.

Читайте также:

Как проводится таргетная терапия

Таргетная терапия  может проводится самостоятельно или в сочетании с химиотерапией.

• Некоторые препараты таргетной терапии назначаются в виде повторяющихся курсов, с периодами отдыха между введениями.
• Другие препараты принимаются пациентами каждый день без перерывов.

Большинство видов рака имеют протоколы лечения, в которых указано, какие препараты, в каком количестве и как часто следует принимать.

Таргетная терапия может проводиться различными способами:

• прием таблеток или капсул;
• в виде внутривенной инфузии через венозный доступ или через специальный венозный порт для долговременных инфузий
• в виде подкожных инъекции.

Сроки лечения таргетной терапией

Сколько курсов таргетной терапии пациенту необходимо зависит от ряда факторов:

• типа рака
• его иммунологических особенностей
• стадии рака
• индивидуального состояния пациента
• наличия сопутствующих заболеваний
• переносимости препаратов таргетной терапии

Таргетная терапия может также проводится длительное время, до появления признаков непереносимости препарата

Как подготовиться к лечению

На этапе подготовки к таргетной терапии необходимо провести молекулярно-генетические исследования.

Во время молекулярно -генетического исследования обнаруживаются  определенные мутации раковых клеток, которые чувствительны  к воздействию того или иного таргетного препарата.

Небольшой фрагмент опухоли отбирается для исследования с помощью пункции и далее изучается примерно 2-3 недели.

По итогам исследования определяются те процессы в раковой клетке, на которые можно воздействовать препаратами таргетной терапии  – остановить рост опухоли,  затормозить образование новых кровеносных сосудов, вызвать самостоятельную гибель опухоли и т.д.

Довольно часто опухоли бывают генетически неоднородными. Генетическая неоднородность опухолей – это состояние, при котором одна часть раковых клеток опухоли содержат одну группу изменений (одну мутацию), а другая часть клеток – мутирует по другому пути.

Также при проведении молекулярно генетического исследования можно предположить  наличие метастазов на ранних стадиях их образования.

Какой врач занимается лечением таргетными препаратами

Таргетная терапия обычно назначается врачом онкологом.

Врач онколог – это врач, который занимается лечение пациентов с онкологическими заболеваниями, и дальнейше профилактикой рецедивов.

Противопоказания и осложнения после таргетной терапии

Как и многие другие методы лечения рака, препараты таргетной терапии могут вызывать серьезные побочные эффекты. Хотя как правило, таргетная терапия переносится лучше, чем химиотерапия.

При таргетной терапии могут быть:

• кожный зуд
• гиперемия (покраснение) кожи лица
• высыпания на коже по типу угревой сыпи
• фотосенсибилизация или повышение чувствительности кожи к солнечным лучам
• появление язв или эрозий на слизистой оболочке рта
• долгое заживление рые и ссадин
• нарушение функции печени и повышение уровня трансаминаз
• суставные и мышечные боли
• тошнота, рвота. плохой аппетит

Преимущества таргетной терапии

• Основное преимущество таргетной терапии заключается в том, что она может убивать раковые клетки, не при этом повреждая здоровые клетки.
• Применение таргетной терапии уменьшает нагрузку на организм пациента при проведении лучевой терапии или химиотерапии.
• Препараты таргетной терапии влияют на опухоль в ситуациях, когда клетки опухоли не реагирует или недостаточно реагируют на химиотерапию.
• Таргетная терапия обычно переносится пациентами легче, чем химиотерапия
• Повышение выживаемости пациентов после проведения таргетной терапии

Таргетная терапия уже подтвердила свою эффективность на тысячах пациентов, что подтверждается отзывами пациентов.

Прогнозы лечения

На прогноз лечения при таргетной терапии влияют следующие факторы

• Таргетное лечение может быть неэффективным, если опухоль не имеет специфических генетических изменений или белков, на которые нацелено лекарство.
• Даже если у пациента определяется конкретное генетическое изменение или белок, на который нацелен препарат таргетной терапии, иногда опухоль не реагирует на назначенное лекарство.
• Ответ на лечение у конкретного пациента может не сохраняться или уменьшаться с течением времени.
• Также оухолевые клетки могут стать устойчивыми к таргетной терапии .

Что выбрать таргетную терапию или химиотерапию

Препараты таргетной терапии действуют по другому, не как традиционные препараты химиотерапии.

Таргетные препараты нацелены на те изменения и отличия, которые отличают раковые клетки от нормальных клеток организма. Это заставляет их работать иначе, чем химиотерапия, двумя ключевыми способами:

• Благодаря своему направленному действию эти препараты воздействуют на раковые клетки и мало повреждают нормальные, здоровые клетки. Традиционная химиотерапия токсична для большинства нормальных клеток организма.
• Таргетные препараты блокируют копирование именно раковых клеток. Это означает, что они останавливают деление раковой клетки и рост опухоли.

Таргетная терапия имеет свои показания и противопоказания, и часто является дополнение к химиотерапии.

Выводы, советы специалиста

Таргетная терапия или иммунотерапия –  является современным видом терапии онкологических заболеваний и как и любой вид лечения имеет свои показания или противопоказания.

Для назначения курса таргетной терапии обязательно проводится молекулярное профилирование опухоли для определения чувствительности опухоли к препаратам таргетной терапии.

Для проведения молекулярного исследования опухоли а также назначения цикла таргетной терапии можно обратиться в клинику Таргет

Источники

1. Сучасні підходи до неоад’ювантної терапії хворих на рак стравоходу. Авторы СІ Кіркілевський, РІ Фридель, ПС Крахмальов, ЮМ Кондрацький, источник
2. Targeted Therapy, https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/22733-targeted-therapy
3. What Is Personalized Cancer Medicine?, источник
4. TARGETED CANCER THERAPY, https://www.researchgate.net/publication/316740110_TARGETED_CANCER_THERAPY
5. Targeted Therapy to Treat Cancer, https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/targeted-therapies

Читайте также