Как помогает таргетная терапия в борьбе с раком

Оперативное вмешательство и проведение курса химиотерапии не всегда дают эффективный результат в излечении рака. Благодаря развитию молекулярной биологии, несколько десятков лет назад появилась таргетная терапия.

Тогда еще не было данного термина, он появился лишь порядка 20 лет назад с началом стремительного развития этого вида лечения. Первыми препаратами были гормоны, которые показали отличный результат в лечении рака молочной железы.

Сегодня таргетная терапия зарекомендовала себя в лечении многих онкологических заболеваний и помогает справиться даже с IV стадией рака и в случаях, когда другие методы оказались бессильны.

Виды лечения при раке

Существует несколько видов лечения рака, каждый из которых доказал свою эффективность. К ним относятся:

1. Оперативное вмешательство – радикальный метод, заключающийся в удалении всей опухоли или всего органа, в котором она развивается и всех пораженных соседних тканей. Чаще всего его комбинируют с другими методами и вначале и/или после лечения проводят курс медикаментозной или лучевой терапии.
2. Химиотерапия – пероральное или внутривенное введение медикаментов, которые воздействуют на опухоль и приводят к излечению. Единственный минус данного метода – оно воздействует не только на раковые клетки, но и на здоровые, что приводит к развитию побочных эффектов. Часто лечение проводится в условиях стационара.
3. Лучевая терапия – разрушение раковых клеток ионизирующим излучением. Метод является хорошей профилактикой рецидивов.
4. Гормональная терапия – относится к таргетной терапии и заключается в воздействии на онкологические заболевания, чувствительные к воздействию гормонов.
5. Иммунотерапия – метод позволяет заставить собственную иммунную систему атаковать раковые клетки.
6. Таргетная терапия – целенаправленное воздействие на раковые клетки-мишени, осуществляемое на молекулярном уровне.

В каждом конкретном случае метод подбирается индивидуально. Чаще всего они комбинируются между собой для достижения максимальной эффективности лечения.

Таргетная терапия: применение, воздействие, помощь организму

Раковая клетка имеет на своей поверхности рецепторы, на которые воздействуют белки – факторы роста. Они приводят к размножению и росту этих клеток, благодаря передаче сигналов внутрь клетки.

Последние проходят через сигнальные пути в ядро, в котором запускаются последующие программы, провоцирующие распространение клеток в соседние ткани, озлокачествление здоровых клеток (малигнизация и метастазирование), способность клеток избегать запрограммированного апоптоза (естественной смерти клетки) и разрастание собственной кровеносной системы опухоли. Таргетная терапия позволяет воздействовать целенаправленно на каждый из этих этапов, чтобы предотвратить его развитие.

Target в переводе с английского – мишень. В этом и заключается особенность таргетной терапии. Она воздействует на определенные раковые клетки, являющиеся ее мишенью, посредствам таргетных медикаментов. Последние влияют на определенные структуры этих клеток, которые находятся снаружи или внутри нее. Это могут быть факторы роста, сигнальные пути, ядро и цитоплазма клетки, кровеносные сосуды и пр.

За счет воздействия на них удается задать необходимую программу. Каждый препарат эффективен для определенного элемента раковой клетки и оказывает на него свое влияние.

Подбор препаратов осуществляется индивидуально. Это может быть внутривенное или пероральное введение одного или нескольких медикаментов целым курсом по определенному графику, чтобы воздействовать на раковые клетки постоянно. Иногда метод применяют в сочетании с другими видами лечения.

Перед началом курса проводят молекулярно-генетический анализ для определения наличия клеток-мишеней и выбора подходящих препаратов для конкретного пациента.

Несмотря на целенаправленность воздействия, препараты все же влияют на здоровые клетки организма, что не исключает развития побочных эффектов.

К ним относятся гепатотоксичность, кожная токсичность, гипертензия, снижение скорости заживления ран и пр. При этом появление высыпаний и повышение артериального давления являются признаками эффективности терапии.

Применение таргетной терапии в разных видах рака

Таргетный метод имеет широкое применение в лечении онкологических заболеваний на разной стадии развития. К ним относятся рак: молочной железы, почек, легких, поджелудочной железы, желудка и колоректальный рак.

Рак молочной железы

Наиболее эффективна таргетная терапия при раке молочных желез. Лечение проводят посредствам антигормонального препарата Тамоксифен. Он относится к антиэстрогенам.

Его эффективность заключается в воздействии на гормональные рецепторы ядра здоровых и раковых клеток, которые, под влиянием циркулирующих в кровеносном русле гормонов, приводят к размножению и дальнейшей жизнедеятельности этих клеток.

В случае со здоровыми клетками это абсолютно нормальный физиологический процесс, но когда это происходит со злокачественными – они провоцируют разрастание опухоли. Антигормональные препараты несут в себе программу уничтожения подобных клеток, замещая рецепторам гормон на лекарство.

Также зарекомендовали себя ингибиторы фермента ароматазы. Они просто замещают гормон выбора на другой.

Препараты: Фулвестрант, Трастузумаб, Пертузумаб, Рибоциклиб и пр.

Рак почек

При раке почек таргетная терапия чаще всего применяется при неэффективности химиотерапии или после оперативного лечения. Чаще всего назначают монотерапию, т.е. вводят только один препарат. Это может быть:

• Сунитиниб – предотвращает развитие рецидива и относится к препаратам малых молекул;
• Сорафениб – замедляет активность протеинкиназ, которые принимают участие в развитии раковых клеток;
• Пазопаниб – замедляет активность тирозинкиназ, ферментов участвующих в метаболизме раковых клеток;
• Темсиролимус – блокирует протеинкиназу, которая запускает деление злокачественных клеток.

Это интересно: Рак почки: симптомы, виды, диагностика и лечение

Рак легкого

Таргетную терапию применяют уже при метастазирующих формах течения в формате самостоятельного лечения или в связке с химиотерапией. Для этого используют препараты, блокирующие развитие кровеносной системы опухоли и белков, которые приводят к размножению раковых клеток. Препаратами выбора являются:

• Афатиниб, Гефитиниб и Эрлотиниб – EGFR;
• Алектиниб , Кризотиниб и Бригатиниб – ALK;
• Дабрафениб и Траметиниб – BRAF.

Меланома

Чаще всего в раковых клетках меланомы развивается мутация BRAF, что приводит к формированию и размножению мутантных клеток. Для лечения используют препараты, ингибирующие их – Вемурафениб или Дабрафениб.

Также на процесс размножения влияют гены МЕК и C-KIT, если в них происходит мутация. Для борьбы с ними помогут Траметиниб и Нилотиниб соответственно.

Рак поджелудочной железы

Лечение эффективно даже на поздних стадиях рака поджелудочной железы. Для него избирают препараты Эрлотиниб или Олапариб. Они блокируют рост клеток, но назначаются в комбинации с химиотерапией.

Рак желудка

Часто триггерным фактором размножения опухоли желудка является большое количество содержания белков HER2-neu или HER2 в ее клетках. Для лечения применяют – Рамуцирумаб, Трастузумаб и Пембролизумаб.

Также ознакомьтесь: Что такое рак желудка?

Колоректальный рак

Для лечения колоректального рака выбирают ингибиторы фактора роста сосудов, роста самих клеток и киназы. Для этого применяют: Рамуцирумаб, Цетуксимаб, Афлиберцепт и пр.

Чем хороша таргетная терапия

Существует несколько преимуществ лечения таргетными препаратами:

• точечное воздействие на отдельные раковые клетки и на их внешние и внутренние структуры, а не на опухоль в целом;
• применяется при наличии противопоказаний к другим методам терапии;
• незначительное действие на весь организм в целом, что приводит к минимальным побочным эффектам;
• возможность проведения амбулаторной терапии;
• отсутствие введения максимальной дозы;
• эффективное лечение даже сложных форм рака на поздних стадиях;
• помогает при отсутствии результата от других методов.

Кроме того, метод часто применяют в комбинации с другими вариантами терапии, для снижения нагрузки последних.

Выводы

Таргетная терапия зарекомендовала себя как эффективный метод лечения различных онкологических заболеваний от начальных стадий развития до поздних, трудно поддающихся терапии другими методами.

В отличие от остальных методов она прицельно воздействует на структуры раковых клеток, предотвращая как развитие опухоли, так и пагубное воздействие препаратов на весь организм.

Источники

1. Immunoscore and personification of chemotherapeutic treatment in patients with gastric cancer, С.І Кіркілевський, О.М Сулаєва, О.В Лук’янчук, АГ Лурін, А.О Машуков, О.І Ткаченко, ОМ Згура, ОА Біленко, В.Є Максимовський, Д.В Рациборський, В.М Сирбу, Український радіологічний та онкологічний журнал т.28-3
2. Targeted Therapy to Treat Cancer, https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/targeted-therapies
3. Targeted cancer therapies, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4012258/

Читайте также