Як допомагає таргетна терапія у боротьбі з раком

Оперативне втручання та проведення курсу хіміотерапії не завжди дають ефективний результат у лікуванні раку. Завдяки розвитку молекулярної біології, кілька десятків років тому з’явилася таргетна терапія. Тоді ще не було цього терміну, він з’явився лише близько 20 років тому з початком стрімкого розвитку цього виду лікування.

Першими препаратами були гормони, які показали відмінний результат лікування раку молочної залози. Сьогодні таргетна терапія зарекомендувала себе у боротьбі з багатьма онкологічними захворюваннями та допомагає впоратися навіть з IV стадією раку та у випадках, коли інші методи виявилися безсилими.

 

Види лікування раку

Існує кілька видів лікування раку, кожен із яких довів свою ефективність. До них відносяться:

1. Оперативне втручання – радикальний метод, який полягає у видаленні всієї пухлини або всього органу, в котрому вона розвивається, і всіх уражених сусідніх тканин. Найчастіше його комбінують з іншими методами та спочатку та/або після лікування проводять курс медикаментозної або променевої терапії.
2. Хіміотерапія – пероральне або внутрішньовенне введення медикаментів, які впливають на пухлину та призводять до виліковування. Єдиний мінус даного методу – він впливає не тільки на ракові клітини, але й на здорові, що призводить до розвитку побічних ефектів. Часто лікування проводиться в умовах стаціонару.
3. Променева терапія – руйнування ракових клітин під дією іонізуючих випромінювань. Метод є гарною профілактикою рецидивів.
4. Гормональна терапія – належить до таргетної терапії та полягає у дії на онкологічні захворювання, чутливі до дії гормонів.
5. Імунотерапія – метод дозволяє змусити власну імунну систему атакувати ракові клітини.
6. Таргетна терапія – цілеспрямований вплив на ракові клітини-мішені, що здійснюється на молекулярному рівні.

У кожному випадку метод підбирається індивідуально. Найчастіше всі вони комбінуються між собою задля досягнення максимальної ефективності лікування.

Таргетна терапія: застосування, вплив, допомога організму

Ракова клітина має на своїй поверхні рецептори, на котрі впливають білки – фактори росту. Вони призводять до розмноження та зростання цих клітин завдяки передачі сигналів всередину клітини. Останні проходять через сигнальні шляхи в ядро, в якому запускаються наступні програми, що провокують розповсюдження клітин у сусідні тканини, озлокачествлення здорових клітин (малігнізація та метастазування), здатність клітин уникати запрограмованого апоптозу (природної смерті клітини) та розростання власної кровоносної системи пухлини. Таргетна терапія дозволяє впливати цілеспрямовано на кожен із цих етапів, щоб запобігти його розвитку.

Target у перекладі з англійської – мета. У цьому й полягає особливість таргетної терапії. Вона впливає на певні ракові клітини, які становляться її мішенню за допомогою таргетних медикаментів. Останні впливають на певні структури цих клітин, котрі знаходяться зовні чи всередині неї. Це можуть бути фактори росту, сигнальні шляхи, ядро ​​та цитоплазма клітини, кровоносні судини та ін.

Внаслідок впливу на них вдається задати необхідну програму. Кожен препарат має ефективність для певного елемента ракової клітини та впливає на нього.

Добір препаратів здійснюється індивідуально. Це може бути внутрішньовенне або пероральне введення одного або декількох медикаментів цілим курсом за певним графіком, щоб постійно впливати на ракові клітини. Іноді метод застосовують у поєднанні з іншими видами лікування.

Перед початком курсу проводять молекулярно-генетичний аналіз для визначення наявності клітин-мішеней та вибору відповідних препаратів для конкретного пацієнта.

Попри цілеспрямованість дії, препарати все ж таки впливають на здорові клітини організму, що не виключає розвиток побічних ефектів. До них відносяться гепатотоксичність, шкірна токсичність, гіпертензія, зниження швидкості загоєння ран та ін. При цьому поява висипів та підвищення артеріального тиску є ознаками ефективності терапії.

Застосування таргетної терапії у різних видах раку

Таргетний метод має широке застосування в лікуванні онкологічних захворювань на різних стадіях розвитку. До них відносяться рак: молочної залози, нирок, легенів, підшлункової залози, шлунка та колоректальний рак.

Рак молочної залози

Найбільш ефективна таргетна терапія при раку молочних залоз. Лікування проводять за допомогою антигормонального препарату Тамоксифен. Він належить до антиестрогенів. Його ефективність полягає у впливі на гормональні рецептори ядра здорових і ракових клітин, які, під впливом циркулюючих у кровоносному руслі гормонів, призводять до розмноження та подальшої життєдіяльності цих клітин. У випадку здорових клітин це абсолютно нормальний фізіологічний процес, але коли це відбувається зі злоякісними – вони провокують розростання опухолі. Антигормональні препарати несуть у собі програму знищення подібних клітин, замінюючи рецепторам гормон на ліки.

Також зарекомендували себе інгібітори ферменту ароматази. Вони просто замінюють гормон вибору на інший.

Препарати: Фулвестрант, Трастузумаб, Пертузумаб, Рибоцикліб та ін.

Рак нирок

При раку нирок таргетна терапія найчастіше застосовується при неефективності хіміотерапії або після оперативного лікування. Найчастіше призначають монотерапію, тобто вводять лише один препарат. Це може бути:

• Сунітініб – запобігає розвитку рецидиву та відноситься до препаратів малих молекул;
• Сорафеніб – уповільнює активність протеїнкіназ, що бере участь у розвитку ракових клітин;
• Пазопаніб – уповільнює активність тирозинкіназ, ферментів що беруть участь у метаболізмі ракових клітин;
• Темсіролімус – блокує протеїнкіназу, яка запускає поділ злоякісних клітин.

Це цікаво: Рак нирки: симптоми, види, діагностика та лікування

Рак легені

Таргетну терапію застосовують вже при метастазуючих формах перебігу у форматі самостійного лікування або у зв’язці з хіміотерапією. Для цього використовують препарати, що блокують розвиток кровоносної системи пухлини та білків, які призводять до розмноження ракових клітин. Препаратами вибору є:

• Афатиніб, Гефітініб та Ерлотиніб – EGFR;
• Алектиніб, Кризотініб та Бригатиніб – ALK;
• Дабрафеніб та Траметініб – BRAF.

Меланома

Найчастіше в ракових клітинах меланоми розвивається мутація BRAF, що призводить до формування та розмноження мутантних клітин. Для лікування використовують препарати, що їх інгібують – Вемурафеніб або Дабрафеніб. Також на процес розмноження впливають гени МЕК та C-KIT, якщо в них відбувається мутація. Для боротьби з ними допоможуть Траметініб та Нілотініб відповідно.

Рак підшлункової залози

Лікування ефективне навіть на пізніх стадіях раку підшлункової залози. Для нього вибирають препарати Ерлотиніб або Олапаріб. Вони блокують зростання клітин, але призначаються у комбінації з хіміотерапією.

Рак шлунка

Часто тригерним фактором розмноження пухлини шлунка є велика кількість вмісту білків HER2-neu або HER2 у її клітинах. Для лікування застосовують – Рамуцірумаб, Трастузумаб та Пембролізумаб.

Також ознайомтесь: Що таке рак шлунку?

Колоректальний рак

Для лікування колоректального раку вибирають інгібітори фактора зростання судин, зростання самих клітин та кінази. Для цього застосовують: Рамуцірумаб, Цетуксимаб, Афліберцепт та ін.

Чим гарна таргетна терапія

Існує кілька переваг лікування таргетними препаратами:

• точковий вплив на окремі ракові клітини і на їх зовнішні та внутрішні структури, а не на пухлину в цілому;
• застосовується за наявності протипоказань до інших методів терапії;
• незначна дія на весь організм у цілому, що призводить до мінімальних побічних ефектів;
• можливість проведення амбулаторної терапії;
• відсутність введення максимальної дози;
• ефективне лікування навіть складних форм раку на пізніх стадіях;
• допомагає за відсутності результату з інших методів.

Крім того, метод часто застосовують у комбінації з іншими варіантами терапії для зниження навантаження останніх.

Висновки

Таргетна терапія зарекомендувала себе як ефективний метод лікування різних онкологічних захворювань від початкових стадій розвитку до пізніх, які важко піддаються терапії іншими методами. На відміну від інших методів вона прицільно впливає на структури ракових клітин, запобігаючи як розвитку пухлини, так і згубному впливу препаратів на весь організм.

Джерела

1. Immunoscore and personification of chemotherapeutic treatment in patients with gastric cancer, С.І Кіркілевський, О.М Сулаєва, О.В Лук’янчук, АГ Лурін, А.О Машуков, О.І Ткаченко, ОМ Згура, ОА Біленко, В.Є Максимовський, Д.В Рациборський, В.М Сирбу, Український радіологічний та онкологічний журнал т.28-3
2. Targeted Therapy to Treat Cancer, https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/targeted-therapies
3. Targeted cancer therapies, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4012258/

Читайте також