Головна / Рак шлунку: види, стадії, симптоми та лікування

Рак шлунку: види, стадії, симптоми та лікування

Дата зміни: 31 Серпня 2024

Зміст

Раком шлунку називається злоякісна пухлина, яка розвивається із залозистої тканини внутрішньої слизової оболонки. Входить в список найбільш поширених злоякісних новоутворень. У клініці TARRGET можна пройти діагностику та лікування раку шлунку за допомогою сучасних методів.

Поставити запитання онкологу або записатися на прийом

Запитати в онколога Viber Запитати в онколога Facebook Запитати в онколога Telegram

Види раку шлунку

У 90% випадків діагностується аденокарцинома, яка розвивається із залозистої тканини, що вистилає орган зсередини. Значно рідше виявляються інші види раку шлунку:

лімфома;
плоскоклітинний;
карцинома;
нейроендокринні пухлини та ін.

В окрему категорію варто віднести дифузний рак шлунку, який передається у спадок. Інфільтративний рак вражає сполучну тканину в різних місцях, тому відрізняється тим, що не має чіткої локалізації.

Стадії раку шлунку

Залежно від ступеня ураження тканин і поширення злоякісних клітин рак шлунку поділяють на кілька стадій:

1 стадія. Характеризується пухлиною, яка не поширюється глибше м’язового шару. Може вражати 1-2 лімфовузли.
2 стадія. Злоякісне новоутворення проростає глибше і вражає більшу кількість лімфатичних вузлів.
3 стадія. Відрізняється тим, що пухлина проростає в вісцеральну очеревину та сусідні органи.
4 стадія раку шлунку. З’являються відокремлені метастази в кістках, яєчниках, легенях, інших внутрішніх органах і тканинах.

Основні симптоми

На ранній стадії патологія може протікати безсимптомно. Виявити її можна тільки випадково при проведенні гастроскопії. Перші ознаки раку шлунку більше схожі на гастрит або виразкову хворобу. Пацієнта зазвичай турбують такі симптоми:

дискомфорт, який посилюється після прийому їжі;
відчуття важкості;
швидке насичення;
блювота і нудота.

Болі при раку шлунку зазвичай з’являються на більш пізніх стадіях. Крім цього, спостерігається значна втрата ваги, відсутність апетиту й ознаки інтоксикації – слабкість, головний біль, швидка стомлюваність.

Найбільш інформативним методом діагностики вважається гастроскопія та біопсія при раку шлунку (взяття біологічного матеріалу для гістологічного і цитологічного дослідження). Якщо гістологія підтвердила злоякісне походження пухлини, лікар призначає комплексне дослідження, щоб визначити ступінь ураження тканин шлунку та інших органів.

Багатьох пацієнтів цікавить, чи видно рак шлунку на УЗД? Ультразвуковий метод дозволяє визначити межі пухлини. На УЗД добре видно патологічні клітини, тому даний метод може використовуватися і для виявлення метастазів в інших органах.

Лікування

Основним методом лікування є операція. Залежно від стадії раку може проводитися часткова резекція або гастроектомія (повне видалення шлунку). Якщо пухлина неоперабельна, проводяться паліативні операції:

шунтування шлунку;
стентування;
гастростомія (гастростома використовується при непрохідності шлунку і кишківника).

Крім оперативного втручання, лікування включає хіміотерапію та променеву терапію. Препарати і дози опромінення підбираються для кожного пацієнта індивідуально. Також підбирається симптоматична терапія і дієта.

Сучасні методи лікування раку шлунка в клініках за кордоном

До сучасних методів лікування раку шлунка в клініках за кордоном належать: малоінвазивна хірургія, імунотерапія, променева терапія та гамма-ніж.

Малоінвазивна хірургія

Малоінвазивна хірургія, також відома як лапароскопічна хірургія, є сучасним методом лікування раку шлунка. Вона має значні переваги в порівнянні з традиційними відкритими операціями.

Доступ до шлунка відбувається з допомогою маленьких розрізів (приблизно 5-10 мм), через які вводяться спеціальні інструменти та камера. Це дозволяє зменшити травматизацію тканин і ризик післяопераційних ускладнень. Тому малоінвазивні операції забезпечують:

швидке відновлення — реабілітаційний період значно коротший, що обумовлено меншою травматизацією тканин;
зменшення післяопераційного болю — незначний травматичний характер операції призводить до зниження інтенсивності післяопераційного болю;
менший ризик інфекцій завдяки незначним розмірам відкритих тканин;
естетичний результат — залишаються лише маленькі рубці.

Малоінвазивна хірургія проводиться лапароскопічним методом. Для лікування раку шлунка найчастіше виконують лапароскопічну гістеректомію (видалення частини або всього шлунка), лапароскопічну модифікацію (реконструкція органу), дренування рідини або аспірації патологічних утворень тощо.

Лапароскопічні операції призначають на ранніх стадіях раку шлунка, за наявності малих або середніх пухлин та після попереднього лікування.

Імунотерапія

Імунотерапія є сучасним і перспективним методом лікування раку шлунка, який використовує власну імунну систему організму для боротьби з раковими клітинами. Підхід дозволяє направити природні захисні механізми організму на знищення ракових клітин, що може призвести до тривалих і значних поліпшень у лікуванні.

Основні види імунотерапії при раку шлунка:

Інгібітори контрольних точок (checkpoint інгібітори) блокують білки, які заважають імунним клітинам атакувати ракові клітини. Основні молекули, на які спрямовані ці препарати, включають PD-1, PD-L1 і CTLA-4. Блокуючи ці молекули, вони допомагають імунній системі розпізнавати й знищувати ракові клітини.
Клітинна імунотерапія. Метод включає модифікацію та зворотне введення пацієнту його ж власних імунних клітин, таких як T-клітини, які були змінені в лабораторії для кращого розпізнавання і знищення ракових клітин.
Вакцини проти раку. Стимулюють імунну систему до атаки на специфічні антигени, які присутні на поверхні ракових клітин. Це дозволяє організму розпізнати та знищити ракові клітини.
Імунотерапія з використанням моноклональних антитіл. Останні специфічно зв’язуються з певними білками на ракових клітинах і допомагають знищити або відзначати їх для атаки імунною системою.

Імунотерапія може бути спрямована на конкретні молекули або антигени, що дозволяє знижувати шкоду здоровим клітинам. Крім того, лікування має значно менше побічних ефектів у порівнянні з традиційними методами, такими як хімієтерапія. Але воно призначається не всім пацієнтам.

Імунотерапія здатна забезпечити тривалий ефект, навіть після завершення курсу лікування. Власні клітини імунної системи зможуть тривало атакувати ракові клітини.

Сьогодні досліджуються комбінації імунотерапії з хіміотерапією, радіотерапією та іншими методами лікування для підвищення ефективності. Також вивчається можливість адаптації імунотерапії до індивідуальних генетичних та молекулярних характеристик пухлини пацієнта.

Променева терапія

Променева терапія є важливим і сучасним методом лікування раку шлунка, що використовує іонізуюче випромінювання для знищення ракових клітин або зменшення їх росту. Вона може бути застосована як самостійний метод або в комбінації з хімієтерапією, хірургією або імунотерапією, залежно від стадії та характеристик пухлини.

Променева терапія використовує високоенергетичні рентгенівські промені або інші види іонізуючого випромінювання, щоб пошкодити ДНК ракових клітин. Це призводить до їх загибелі або припинення їх поділу.

Розрізняють зовнішню та внутрішню променеву терапію. Під час зовнішнього випромінювання надходить з зовнішнього джерела і направляється на пухлину через шкіру, а під час внутрішньої — випромінювання надходить з джерела, яке вводиться безпосередньо в ракову тканину або розташовується близько до неї.

Променева терапія може бути використана для зменшення розміру пухлини перед хірургічним втручанням або як основний метод лікування, якщо хірургія не є можливою. Також з її допомогою полегшують симптоми під час паліативної терапії та знижують ризик рецидиву після хірургічного видалення пухлини.

Сучасні технології променевої терапії дозволяють точно направити випромінювання на пухлину, з мінімальним впливом на навколишні здорові тканини. Порівняно з іншими методами, такими як хіміотерапія, променева терапія зазвичай має менше загальних побічних ефектів, хоча можуть виникати специфічні ефекти, залежно від місця і дози випромінювання.

Гамма-ніж

Гамма-ніж — це передова технологія, що використовується для лікування раку та інших патологій. Цей метод променевої терапії дозволяє з високою точністю направляти гамма-промені на пухлину, зменшуючи шкоду для навколишніх здорових тканин. Гамма-ніж є ефективним інструментом у лікуванні раку шлунка, особливо у випадках, коли хірургічне втручання або традиційна радіотерапія можуть бути недостатньо ефективними або неможливими.

Гамма-ніж використовує концентровані гамма-промені для точного знищення ракових клітин. Система складається з джерела радіації та спеціального апарату, що спрямовує промені на пухлину з різних кутів. Це дозволяє зосередити високу дозу радіації безпосередньо на пухлині, мінімізуючи шкоду для здорових тканин.

Метод може використовуватися для знищення пухлинних клітин у випадках, коли хірургічне втручання не є можливим або є ризики для здоров’я пацієнта. Також його призначають для лікування метастазів раку шлунка, які поширилися на інші органи або тканини.

Гамма-ніж часто застосовується у поєднанні з іншими методами лікування, такими як хіміотерапія або традиційна променева терапія, для покращення загального результату.

Технологія дозволяє точно націлюватися на пухлину з мінімальним впливом на здорові тканини, завдяки використанню тривимірної обробки зображень. Процедура не потребує розрізів або анестезії, і пацієнти зазвичай не відчувають болю під час процедури. А оскільки немає потреби в хірургічному втручанні, ризик інфекцій або інших хірургічних ускладнень значно знижений. Пацієнти зазвичай можуть повернутися до своїх звичних активностей майже відразу після процедури. У разі необхідності метод може бути повторно застосований для подальшого лікування або контролю захворювання.

Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ)

Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) є високоточним методом діагностики, який використовується для оцінки та моніторингу раку шлунка. Він забезпечує детальну інформацію про метаболічну активність тканин і дозволяє виявити пухлини на ранніх стадіях.

ПЕТ-сканер використовує радіоактивні речовини, які вводяться в організм пацієнта. Ці речовини, зазвичай з міченими ізотопами, накопичуються в областях з підвищеним метаболізмом, що характерно для ракових клітин. Після введення міченої речовини, пацієнт проходить через ПЕТ-сканер, який виявляє випромінювання, що випускається речовиною, і створює детальне зображення внутрішніх органів.

Метод призначають при раку шлунка у наступних випадках:

первинна діагностика;
оцінка поширеності захворювання;
моніторинг відповіді на лікування;
виявлення рецидиву.

ПЕТ забезпечує високу чутливість у виявленні ракових клітин, навіть у випадках, коли інші методи не можуть з ними впоратися. Крім того, дослідження може виявити аномальні зміни в метаболізмі, які часто супроводжують ракові клітини, що дозволяє виявити пухлину на ранніх стадіях.

ПЕТ часто поєднується з КТ для отримання комбінованих зображень, що дозволяє отримати точну інформацію про анатомічні та метаболічні характеристики пухлини.

Ускладнення і прогнози

Головне ускладнення пухлини полягає в її здатності до метастазування. Злоякісні клітини проростають в сусідні органи і поширюються разом з кровотоком по всьому організму. До небезпечних ускладнень варто віднести й шлункову кровотечу. Явними її ознаками є блювота з кров’ю або чорний кал.

Наших пацієнтів цікавить, чи виліковний рак шлунку. На ранніх стадіях від патології можна вилікуватися повністю, але головна проблема в тому, що діагностується пухлина зазвичай на пізніх етапах.

Виживання при раку шлунку протягом 5 років в залежності від ступеня поширення метастазів і призначеного лікування коливається від 12% до 30%. Складно сказати, скільки живуть при раку 3-4 стадії, оскільки це залежить від того, де розташовується пухлина, чи можливо провести оперативне втручання та інших чинників.