Остеопороз: причины, симптомы, диагностика и лечение

Остеопороз — заболевание, характеризующееся снижением костной массы и связанными с этим патологическими переломами. Является наиболее распространенным метаболическим заболеванием костей в развитых странахам.

Остеопороз развивается медленно, в течение нескольких лет, и часто диагностируется только тогда, когда лёгкое падение или несильный удар приводят к перелому кости.

Наиболее распространенными у людей с остеопорозом являются:

• переломы запястья
• переломы бедра
• переломы костей позвоночника (позвонков)
• перелом костей стопы.

Иногда кашель или чихание могут стать причиной перелома ребра или частичного разрушения одной из костей позвоночника.

Остеопороз обычно не вызывает боли до тех пор, пока не произойдет перелом, но переломы позвоночника являются частой причиной длительной боли (хронического болевого синдрома) при остеопорозе.

Хотя перелом является первым признаком остеопороза, у некоторых пожилых людей развивается характерная сутулая (наклоненная вперед) поза. Это происходит, когда некоторые позвонки в грудном или поясничном отделе деформированы вследствии переломов  и позвоночный столб не выдерживает вес тела.

Кто болеет остеопорозом?

Согласно определению остеопороза ВОЗ, во всем мире этим заболеванием страдают примерно 6,3% мужчин старше 50 лет и 21,2% женщин того же возраста

Ежегодно более 500 000 человек в мире проходят стационарное лечение по поводу так называемых “хрупких” переломов (переломов, возникающих при падении с высоты собственного роста или ниже) в результате остеопороза.

Остеопороз поражает более 25 миллионов американцев  и приводит к более чем 1,5 миллионам переломов ежегодно. Остеопоротические переломы могут поражать любую часть скелета, кроме черепа.

• Чаще всего переломы возникают в дистальном отделе предплечья, грудных и поясничных позвонках, а также проксимальном отделе бедренной кости.
• Частота остеопоротических переломов увеличивается с возрастом, выше у белых, чем у чернокожих, и выше у женщин, чем у мужчин.
• Было подсчитано, что после менопаузы риск получения остеопоротического перелома в течение жизни женщины составляет один из двух.

Симптомы остеопороза

Ранние симптомы остеопороза

Очень ранние симптомы потери костной массы у некоторых людей могут включать:

• Потеря зубов из-за потери костной ткани челюсти.
• Снижении силы хвата в руках.
• Ломкие ногти из-за замедления роста ногтей.

Поздние симптомы остеопороза

При значительной потеря костной массы, признаки остеопороза могут включать:

• Спонтанные переломы костей
• Разрушенные или сломанные позвонки
• Кифоз (сутулая или искривленная поза) при сидении или стоянии.
• Боль в спине

Другие признаки остеопороза

Также могут быть следующие признаки:

• уменьшение роста;
• одышка;
• боль в пояснице;
• слабость и снижение мышечной массы
• периодические судороги мышц
• протрузии и грыжи дисков;
• трудности при выполнении повседневных задач.

Диффузный остеопороз

Диффузный остеопороз – это форма остеопороза, при которой происходит равномерное снижение плотности костной ткани по всему скелету. Он характеризуется значительным ослаблением костей, что повышает риск переломов даже при незначительных нагрузках или травмах.

Чаще всего развивается у женщин после менопаузы из-за снижения уровня эстрогена, который играет важную роль в поддержании костной массы. Симптомы диффузного остеопороза похожи на обычный. Но боль может развиваться в любой части тела, а частые переломы происходить в любой кости. В зависимости от места развития различают диффузный остеопороз коленного сустава, позвоночника и стопы.

Остеопороз коленного сустава

Остеопороз коленного сустава – это патологический процесс, при котором происходит уменьшение плотности костной ткани в коленном суставе, что делает кости более хрупкими и склонными к переломам. Это может приводить к боли, снижению подвижности и другим осложнениям.

Патология сопровождается хронической или острой болью в коленном суставе, особенно во время физической активности или после нее. А потеря костной массы может приводить к ограничению подвижности коленного сустава. В некоторых случаях может наблюдаться отек и воспаление в области колена. Все это приводит к повышенному риску переломов костей даже при незначительных травмах.

Лечение остеопороза коленного сустава включает медикаментозную терапию (бисфосфонаты, кальцитонин, витамин D), физиотерапию и изменения образа жизни. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Например, остеосинтез или протезирование коленного сустава.

Остеопороз позвоночника

Остеопороз позвоночника – это заболевание, которое характеризуется снижением плотности костной ткани в позвонках, что делает их хрупкими и склонными к переломам. Это состояние может приводить к значительным изменениям в осанке, уменьшению роста, а также к хронической боли в спине.

Хроническая боль в спине, особенно в нижнем отделе, является одним из основных симптомов остеопороза позвоночника. На поздних стадиях развития проявления боли чаще отсутствуют. Даже внезапные переломы позвоночника могут проходить безболезненно. Остеопороз позвоночника может приводить к сутулости или появлению горба из-за деформации позвонков. А из-за переломов позвонков иногда случается снижение роста.

Лечение также включает медикаментозную терапию (бисфосфонаты, кальцитонин, витамин D), физическую реабилитацию, изменения в образе жизни и диете. В случае тяжелых переломов позвонков может понадобиться хирургическое лечение, например, вертебропластика или кифопластика для восстановления формы и стабильности позвонков.

Остеопороз стопы

Остеопороз стопы – это снижение плотности костной ткани в области стопы, которое делает кости в этой области более хрупкими и склонными к переломам. Заболевание также имеет характерные симптомы. Например, хроническая боль или дискомфорт в области стопы, который может ухудшаться при нагрузке. Также даже из-за незначительных травм или нагрузки могут случаться легкие или стрессовые переломы костей. Со временем развивается уменьшение подвижности или ощущение слабости при ходьбе и потеря нормальной формы стопы, включая изменения в осанке или деформации пальцев.

Для лечения используются бисфосфонаты, деносумаб, кальцитонин и другие препараты для укрепления костной ткани. Также назначают специально подобранные упражнения для укрепления мышц стопы и улучшения ее поддержки и специальные стельки или ортопедическую обувь для облегчения нагрузки на стопу.

Стадии остеопороза

Остеопороз развивается постепенно – в четыре стадии на протяжении многих лет – и часто его не диагностируют, пока вы не сломаете кость.

Остеопороз 1 стадия

В возрасте 20-40 лет кости разрушаются с одинаковой скоростью, образуются новые ткани. Это считается первой стадией остеопороза, поскольку впервые с момента рождения рост костей больше не опережает потерю костной массы. На этой стадии симптомы остеопороза отсутствуют, плотность костей нормальная.

Остеопороз 2 стадия

На этом этапе потеря костной массы начинает опережать рост костей. Если пациент сломаете кость или пройдете тестирование плотности костной ткани,  может быть поставлен диагноз остеопения или незначительная потеря костной массы.

Остеопороз 3 стадия

Это стадия, на которой начинается остеопороз. У пациента по-прежнему может не быть симптомов остеопороза, но у  будет повышенный риск переломов костей – даже в результате простых травм, которые раньше не приводили к переломам.

Остеопороз 4 стадия

Это наиболее тяжелая форма остеопороза, и это единственная стадия, на которой пациент может физически заметить потерю костной массы и это заметно по внешнему виду. Происходит деформация позвоночника, таких как сгорбленность и боль при повседневной деятельности. У большинства людей на этом этапе был один или несколько переломов или переломов костей.

Факты о остеопорозе

1. По прогнозам, к 2050 году во всем мире заболеваемость переломами бедра у мужчин увеличится на 310% и 240% у женщин по сравнению с показателями 1990 года.
2. Во всем мире каждая третья женщина старше 50 лет страдает от переломов, вызванных остеопорозом, как и каждый пятый мужчина старше 50 лет.
3. Почти 75% переломов бедра, позвоночника и дистального отдела предплечья встречаются у пациентов в возрасте 65 лет и старше.
4. Совокупный пожизненный риск переломов бедра, предплечья и позвонков, привлекающих внимание клиницистов, составляет около 40%, что эквивалентно риску сердечно-сосудистых заболеваний.
5. Остеопороз наносит огромный личный и экономический ущерб.
6. В Европе инвалидность, вызванная остеопорозом, выше, чем инвалидность, вызванная раком (за исключением рака легких), и сопоставима или превышает инвалидность, утраченную в результате различных хронических неинфекционных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, астма и высокое кровяное давление. сердечное заболевание.
7. Переломы бедра неизменно связаны с хронической болью, ограничением подвижности, инвалидностью и возрастающей степенью зависимости.
8. После перелома бедра 10-20% пациентов, ранее проживавших в общественных местах, нуждаются в длительном уходе за больными.
9. В Скандинавии зарегистрирован самый высокий уровень заболеваемости переломами бедра в мире.
10. До 20% пациентов умирают в первый год после переломов бедра, в основном из-за ранее существовавших заболеваний.
11. Менее половины из тех, кто выжил после перелома бедра, восстанавливают прежний уровень функций.
12. Общая смертность составляет около 20% в первые 12 месяцев после перелома бедра и выше у мужчин, чем у женщин.
13. Подсчитано, что у мужчин пожизненный риск хрупкого перелома выше, чем риск рака простаты.
14. Переломы позвонков из-за остеопороза являются обычным явлением: один происходит каждые 22 секунды во всем мире у мужчин и женщин старше 50 лет.
15. Переломы позвонков связаны с 8-кратным увеличением смертности с поправкой на возраст.
16. Более 55% пациентов с переломом бедра имеют признаки предшествующего перелома позвонка.

Классификация остеопороза

Выделены две категории остеопороза: первичный и вторичный.

Первичный остеопороз является наиболее распространенной формой заболевания и включает:

• постменопаузальный остеопороз (тип I)
• старческий остеопороз (тип II).

Вторичный остеопороз характеризуется четко определяемым этиологическим механизмом.

• Тип I связан с потерей эстрогена и андрогена, что приводит к увеличению метаболизма костной ткани, при этом резорбция кости превышает образование кости, а также преобладает потеря трабекулярной кости по сравнению с кортикальной костью.
• Тип II, который представляет собой постепенную возрастную потерю костной массы, обнаруженную у обоих полов, вызванную системным старением, индуцируется потерей предшественников стволовых клеток с преимущественной потерей кортикального слоя кости

Причины остеопороза

Потеря костной массы является нормальной частью процесса старения, но некоторые люди теряют плотность костной ткани гораздо быстрее, чем обычно. Это может привести к остеопорозу и повышенному риску переломов.

• Женщины также быстро теряют костную массу в первые несколько лет после менопаузы (период в гормональной жизни женщины, когда прекращаются месячные и яичники перестают производить яйцеклетки).
• Женщины более подвержены риску остеопороза, чем мужчины, особенно если менопауза наступает рано (до 45 лет).

Следующие факторы могут увеличить риск развития остеопороза:

• Возраст: рост новых костей замедляется с возрастом. Со временем ваши кости могут ослабнуть, вызывая остеопороз.
• Употребление алкоголя: хроническое пьянство является значительным фактором риска.
• Диета. Диета с низким содержанием кальция и витамина D, чрезмерная диета или недостаточное потребление белка могут увеличить риск остеопороза и переломов.
• Семейный анамнез. Ваш риск развития остеопороза может увеличиться, если у одного из ваших родителей в анамнезе есть остеопороз или перелом бедра.
• Гормоны. Низкий уровень эстрогена у женщин и тестостерона у мужчин может увеличить риск развития остеопороза.
• Заболевания: желудочно-кишечные заболевания, ревматоидный артрит, эндокринные и гормональные заболевания, ВИЧ/СПИД, нервная анорексия и рак могут повысить вероятность развития остеопороза.
• Физическая активность. Низкий уровень физической активности и длительные периоды бездействия могут способствовать увеличению скорости потери костной массы.
• Раса: Белые и азиатские люди подвергаются наибольшему риску.
• Пол. Женщины подвергаются большему риску развития остеопороза, поскольку их кости обычно меньше и менее плотные, чем у мужчин. Мужчины также подвергаются риску, но у них больше шансов заболеть остеопорозом после 70 лет.
• Курение сигарет. Исследования показывают, что курение является фактором риска остеопороза и переломов.

Диагностика остеопороза

Первичную оценку риска остеопороза можно произвести с помощью такой онланй программы, как  FRAX

Этот онлайн инструмент помогают предсказать риск перелома у человека в возрасте от 40 до 90 лет. Используемые алгоритмы дают 10-летнюю вероятность перелома бедра и 10-летнюю вероятность серьезного перелома позвоночника, бедра, плеча или предплечья.

Денситометрия костей

Денситометрия костей (DXA) производится  для измерения минеральной плотности кости. Это короткая и безболезненная процедура, которая занимает около пяти минут, в зависимости от сканируемой части тела.

Людям с повышенным риском остеопороза рекомендуется проходить DEXA-сканирование  или денситометрию каждые два года и каждый год тем, кто уже страдает от остеопороза или остеопении — заболевания, предшествующего остеопорозу.

Минеральную плотность кости можно сравнить с минеральной плотностью костей здорового молодого человека и человека того же возраста и пола, что и вы. Разница рассчитывается как стандартное отклонение (SD) и называется T-оценкой.

Стандартное отклонение — это мера изменчивости, основанная на среднем или ожидаемом значении:

• выше -1 SD – это нормально
• от -1 до -2,5 стандартное отклонение определяется как снижение минеральной плотности костной ткани по сравнению с пиковой костной массой.
• ниже -2,5 определяется как остеопороз

Анализы крови и рентгенологическое исследование костей также помогут диагностировать остеопороз.

Лечение остеопороза

Лечение остеопороза основано на лечении и профилактике переломов, а также использовании лекарственных препаратов  для укрепления костей.

Решение о необходимости лечения зависит от риска перелома на данный момент. Это будет зависеть от ряда факторов, таких как:

• возраст пациента
• пол
• результаты денситометрии.

Профилактика остеопороза

Возможно предотвратить остеопороз и переломы костей, если:

• Выполнять упражнения, такие как ходьба и поднятие тяжестей.
• Ограничить употребление алкоголя
• Соблюдать диету, богатую кальцием и витамином D.
• Не курить
• Прием лекарств, если они прописаны, для предотвращения переломов.

Лечение и профилактика остеопороза

Лечение остеопороза требует квалифицированной помощи, которую мы предлагаем, чтобы гарантировать ваше здоровье и избежать осложнений и переломов.

Нехирургическое лечение остеопороза

Для нехирургического лечения остеопороза лечащий врач может порекомендовать:

• Упражнения для увеличения силы, мышечной массы, координации и баланса, а также облегчения боли.
• Обучение правильной механике тела при работе и повседневной деятельности, чтобы избежать чрезмерной нагрузки на позвоночник, которая может привести к переломам.
• Физиотерапию
• Профилактические мероприятия по предотвращению падений
• Лекарства от боли или для лечения остеопороза
• Добавки кальция или витамина D
• Снижение массы тела

Хирургическое лечение остеопороза

При более поздней стадии остеопороза дополнительное лечение остеопороза может также включать хирургическое вмешательство на позвоночнике , например:

• Кифопластика: сначала в пораженную область вводится баллон, который разжимает позвоночник и позволяет восстановить утраченный вертикальный размер. Затем вводится костный цемент, чтобы стабилизировать позвонки.
• Спондилодез: два позвонка постоянно фиксируются вместе, чтобы уменьшить боль, повысить стабильность позвоночника и остановить образование костных шпор.
• Блокада спинного нерва: обезболивающий препарат вводится рядом или непосредственно в спинномозговой нерв. Блокада спинного нерва может облегчить боль и иногда используется в качестве диагностического инструмента для определения источника боли.
• Стабилизация позвоночника: врач имплантирует стержни, винты или фиксирующие пластины в позвоночник. При менее тяжелых переломах вместо этого можно использовать ортопедический жилет или корсет.
• Вертебропластика: ваш врач вводит вещество медицинского назначения, называемое костным цементом, которое «приклеивает» позвоночник в правильное положение, уменьшая боль и деформацию костей.

Осложнения остеопороза

На поздних стадиях остеопороз может вызывать или возникать наряду с рядом других заболеваний, включая:

• Стеноз шейного отдела позвоночника и миелопатия (шейная спондилотическая миелопатия): сужение позвоночного канала в области шеи, которое может привести к сдавлению или повреждению спинного мозга. Симптомы могут включать боль, онемение, покалывание, проблемы с равновесием, мышечную слабость и головокружение.
• Гипокальциемическая тетания: состояние, при котором чрезвычайно низкий уровень кальция в крови (гипокальциемия) вызывает непроизвольные сокращения мышц. Если не лечить, это может привести к остеопорозу.
• Радикулопатия: давление на нервный корешок, вызывающее боль, слабость и онемение. В зависимости от расположения нерва у вас также могут возникнуть трудности с контролем определенных мышц.
• Компрессионный перелом позвоночника: перелом или разрыв позвонков (костей, составляющих позвоночник), иногда называемый коллапсом позвонков. Самый распространенный признак – сильная боль в спине.

Лекарственное лечение остеопороза

Эти лекарства помогают поддерживать здоровье костей у женщин с остеопорозом в период менопаузы:

• Заместительная эстрогенная терапия (ЗЭТ) и заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Заместительная гормональная терапия уменьшает потерю костной массы, увеличивает плотность костной ткани и снижает риск переломов бедра и позвоночника у женщин в постменопаузе.
• Бисфосфонаты . Эти лекарства уменьшают потерю костной массы, увеличивают плотность костей и снижают риск переломов.
• Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERMS). Эти лекарства помогают предотвратить потерю костной массы.
• Паратиреоидный гормон. Это лекарство представляет собой форму гормона паращитовидной железы и помогает формировать костную ткань.
• Моноклональные антитела. Это лекарство вводится путем инъекции под кожу. Он одобрен для женщин с остеопорозом с высоким риском переломов. Его также используют для женщин, которые лечатся лекарствами от рака, которые могут ослабить кости.

Бисфосфонаты в лечение остеопороза

Как мужчинам, так и женщинам с повышенным риском переломов костей наиболее часто назначаемыми препаратами от остеопороза являются бисфосфонаты. Примеры включают в себя:

• Алендронат
• Ризедронат
• Ибандронат.
• Золедроновая кислота

Побочные  эффекты использования бисфосфонатов включают тошноту, боль в животе и симптомы, подобные изжоге. Внутривенные формы бисфосфонатов не вызывают расстройства желудка, но могут вызвать лихорадку, головную и мышечную боль.

• Очень редким осложнением приема бисфосфонатов является перелом или трещина в середине бедренной кости.
• Второе редкое осложнение — замедленное заживление челюстной кости, называемое остеонекрозом челюсти. Это может произойти после инвазивной стоматологической процедуры, например, удаления зуба.

Деносумаб

По сравнению с бисфосфонатами деносумаб дает аналогичные или лучшие результаты по плотности костной ткани и снижает вероятность всех типов переломов. Деносумаб вводится подкожно каждые шесть месяцев.

Подобно бисфосфонатам, деносумаб имеет такое же редкое осложнение, вызывающее переломы или трещины в середине бедренной кости и остеонекроз челюсти.

Гормональная терапия в лечении остеопороза

• Эстроген, особенно если его начать вскоре после менопаузы, может помочь сохранить плотность костей. Однако терапия эстрогенами может увеличить риск рака молочной железы и образования тромбов, которые могут вызвать инсульт. Поэтому эстроген обычно используется для здоровья костей у молодых женщин или женщин, симптомы менопаузы которых также требуют лечения.
• У мужчин остеопороз может быть связан с постепенным возрастным снижением уровня тестостерона. Заместительная терапия тестостероном может помочь улучшить симптомы низкого уровня тестостерона, но лекарства от остеопороза лучше изучены у мужчин для лечения остеопороза и поэтому рекомендуются отдельно или в дополнение к тестостерону.

Другие лекарства для укрепления костей

Если у пациента тяжелый остеопороз или если более распространенные методы лечения остеопороза неэффективны, лечащий врач может предложить попробовать в лечении:

• Терипаратид (Бонсити, Фортео). Этот мощный препарат похож на гормон паращитовидной железы и стимулирует рост новых костей. Его вводят путем ежедневных инъекций под кожу на срок до двух лет.
• Абалопаратид (Тимлос) – еще один препарат, аналогичный паратиреоидному гормону. Этот препарат можно принимать только два года.
• Ромосозумаб (Эвенити). Это новейшее лекарство для укрепления костной ткани для лечения остеопороза. Его вводят в виде инъекции каждый месяц в кабинете врача, срок лечения ограничен одним.

Жизнь с остеопорозом

Программа реабилитации от остеопороза может иметь жизненно важное значение для полного выздоровления. Целью реабилитации является:

• уменьшение боли,
• предотвращение переломов
• минимизация дальнейшей потери костной массы

Для достижения этих целей программы могут включать в себя:

• Программы упражнений и тренировки для повышения выносливости и физической подготовки.
• Методы борьбы с болью
• Консультации по питанию для увеличения количества получаемого вами кальция и витамина D и ограничения кофеина и алкоголя.
• Вспомогательные устройства, которые сделают вас безопаснее дома
• Обучение, особенно способам предотвращения падений

Диета при остеопорозе

В дополнение к плану лечения правильная диета может помочь укрепить ваши кости.

Чтобы сохранить кости здоровыми, необходимо включить в свой ежедневный рацион определенные питательные вещества. Наиболее важными из них являются кальций и витамин D. Кальций необходим вашему организму для поддержания крепких костей, а витамин D – для усвоения кальция.

Другие питательные вещества, способствующие здоровью костей, включают белок, магний, витамин K и цинк.

Упражнения при остеопорозе

Правильное питание – не единственное, что вы можете сделать для поддержания здоровья своих костей. Упражнения также очень важны, особенно упражнения с отягощениями.

Упражнения с отягощениями выполняются с опорой на землю или другую поверхность либо ногами, либо руками.

Примеры упражнений включают:

• подъем по лестнице
• тренировки на сопротивление, такие как:
• жимы ногами
• приседания
• отжимания
• силовые тренировки, например, работа с:
• лентами сопротивления
• гантели
• тренажеры с сопротивлением

Перед началом любой новой программы упражнений обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Остеопения и  остеопороз

В отличие от остеопороза, остеопения – это не болезнь. Скорее, это состояние, когда плотность костей низкая. При остеопении  кости не такие плотные, как в норме, но они не так ослаблены, как при остеопорозе.

Основной фактор риска остеопении – пожилой возраст. Пик плотности костей приходится на возраст 35 лет, после чего с возрастом она может уменьшаться.

Во многих случаях остеопения может привести к остеопорозу, поэтому если у вас остеопения, вам следует принять меры по укреплению костей.

Выводы

Остеопороз – это заболевание, которое может иметь серьезные последствия. Он может привести к переломам, которые могут быть болезненными, долго заживать и приводить к другим осложнениям.

Вопрос-Ответ

Какие суставы чаще всего поражаются при остеопорозе?

Чаще всего поражаются бедренный сустав, позвоночник, запястья, коленный и тазовый сустав. Своевременное обращение к врачу для диагностики и лечения остеопороза, может существенно улучшить качество жизни и уменьшить риск осложнений.

Какие боли в спине при остеопорозе?

При остеопорозе боли в спине могут быть разными по характеру и интенсивности.

Боль из-за компрессионных переломов позвонков имеет острый или тупой характер. Она может быть как внезапной, так и постепенной. Часто боль возникает после незначительных травм или без видимой причины и сосредоточена в поясничной части или среднем отделе позвоночника. Может варьировать от легкого дискомфорта до сильной боли, ограничивающей подвижность.

Боль из-за деформации позвоночника может распространяться по всей спине, включая верхнюю и среднюю часть. Часто является постоянной и тупой. Иногда боль имеет периодическое течение. Усиливается во время физической нагрузки или длительного сидения.

Боль из-за ухудшения функции мышц спины. Может быть ощущение напряжения, усталости или спазмов в спинных мышцах. Обычно в области спины, где мышцы напряжены или перегружены. Боль умеренная, а иногда очень сильная. Это будет зависеть от степени напряжения в мышцах.

Иррадиирующая боль. Начинается в спине и может распространяться в другие области, такие как поясница, ягодицы или ноги. Зависит от степени поражения позвоночника и наличия сопутствующих проблем.

Что нельзя есть при остеопорозе?

При остеопорозе лучше не употреблять продукты с высоким содержанием натрия – соленые закуски, консервы, обработанные мясные продукты (колбасы, бекон). Потому что это увеличивает потерю кальция через мочу, что может ухудшить состояние костей. Продукты с высоким содержанием сахара также стоит убрать из рациона. Потому что высокий уровень сахара влияет на всасывание кальция и препятствует его удержанию в организме. Кофе, чай и энергетические напитки повышают экскрецию кальция из организма и уменьшают его уровень в костях.

Алкоголь, продукты с высоким содержанием фосфора, оксалатов и насыщенных жиров или низким содержанием кальция также стоит исключить из рациона. Все они тем или иным образом влияют на количество и работу кальция в организме.

Что нельзя делать при остеопорозе?

При остеопорозе важно придерживаться определенных ограничений и рекомендаций для предотвращения ухудшения состояния костей и избежания травм. Каждый пациент будет иметь свои предостережения. Главное это избегать тяжелых физических нагрузок. Например, подъем тяжестей, интенсивные силовые тренировки, упражнения с большими весами.

Также стоит отказаться от резких и внезапных движений, употребления алкоголя, курения, не пренебрегать физическими упражнениями, которые могут улучшить баланс и координацию, и употреблением кальция и витамина D.

Какой врач должен лечить остеопороз?

Основные врачи, которые специализируются на лечении остеопороза – эндокринолог и ревматолог. Ревматолог специализируется на заболеваниях суставов и костей, эндокринолог помогает найти причину остеопороза, так как чаще всего заболевание является следствием гормональных нарушений.

Также во время лечения могут потребоваться консультации врача ортопеда, диетолога, физиотерапевта и гериатра.

Так, если остеопороз приводит к переломам или проблемам с суставами, ортопед поможет в управлении этими осложнениями и определит необходимость оперативного вмешательства. Диетолог разработает рацион, богатый кальцием и витамином D, а также поможет в управлении другими аспектами питания для поддержания здоровья костей.

Физиотерапевт разработает программу физических упражнений, которая поможет улучшить мышечную силу, равновесие и гибкость. Если остеопороз диагностируется у пожилых людей, гериатр может помочь в управлении заболеванием с учетом возрастных особенностей и коморбидных состояний.

Источники

1. Osteoporosis, https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/osteoporosis/
2. Classification of Osteoporosis, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38107823/
3. Osteoporosis, https://www.nhs.uk/conditions/osteoporosis/
4. Fracture Risk Assessment Tool, https://frax.shef.ac.uk/FRAX/tool.aspx
5. Osteoporosis and Spinal Fractures, https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/osteoporosis-and-spinal-fractures
6. Osteoporosis of the Feet: What You Should Know, https://www.swflrheum.com/osteoporosis-of-the-feet/
7. Osteoporosis, https://www.healthdirect.gov.au/osteoporosis

Авторы статьи:

Колачко Ирина Владимировна

Онколог-химиотерапевт высокого класса

Публикации и статьи Колачко Ирина Владимировна

• Лечение рака молочной железы гормональной терапией
• Что такое таргетная терапия рака?
• Признаки рака кожи

Морской Дмитрий Олегович

Онколог-химиотерапевт высокого класса

Публикации и статьи Морской Дмитрий Олегович

• Как помогает таргетная терапия в борьбе с раком
• 10 советов: как справиться с рецидивом рака
• Рецидив рака шейки матки – причины, лечение

Рецензент статьи:

Киркилевский Станислав Игоревич

Профессор, Онкохирург,
Доктор медицинских наук

Читайте также