Остеопороз: причини, симптоми, діагностика та лікування

Остеопороз – захворювання, що характеризується зниженням кісткової маси і пов’язаними з цим патологічними переломами, є найпоширенішим метаболічним захворюванням кісток у розвинених країнах.

Остеопороз розвивається повільно, протягом кількох років, і часто діагностується тільки тоді, коли легке падіння або несильний удар призводить до перелому кістки.

Найпоширенішими у людей з остеопорозом є:

• переломи зап’ястя
• переломи стегна
• переломи кісток хребта (хребців)
• перелом кісток стопи

Іноді кашель або чхання можуть стати причиною перелому ребра або часткового руйнування однієї з кісток хребта.

Остеопороз зазвичай не спричиняє болю доти, доки не станеться перелом, але переломи хребта є частою причиною тривалого болю (хронічного больового синдрому) при остеопорозі.

Хоча перелом є першою ознакою остеопорозу, у деяких літніх людей розвивається характерна сутула (нахилена вперед) поза. Це відбувається, коли деякі хребці в грудному або поперековому відділі деформовані внаслідок переломів, і хребетний стовп не витримує вагу тіла.

Хто хворіє на остеопороз?

Згідно з визначенням остеопорозу ВООЗ, у всьому світі на це захворювання страждають приблизно 6,3% чоловіків, старших за 50 років, і 21,2% жінок того ж віку.

Щорічно понад 500 000 осіб у світі проходять стаціонарне лікування з приводу так званих “крихких” переломів (переломів, що виникають під час падіння з висоти власного зросту або нижче) внаслідок остеопорозу.

Остеопороз вражає понад 25 мільйонів американців і призводить до більш ніж 1,5 мільйона переломів щороку. Остеопоротичні переломи можуть вражати будь-яку частину скелета, крім черепа.

• Найчастіше переломи виникають у дистальному відділі передпліччя, грудних і поперекових хребцях, а також проксимальному відділі стегнової кістки.
• Частота остеопоротичних переломів збільшується з віком, вища у білих, ніж у чорношкірих, і вища у жінок, ніж у чоловіків.
• Було підраховано, що після менопаузи ризик отримання остеопоротичного перелому протягом життя жінки становить один із двох.

Симптоми остеопорозу

Ранні симптоми остеопорозу

Дуже ранні симптоми втрати кісткової маси у деяких людей можуть включати:

• Втрата зубів через втрату кісткової тканини щелепи.
• Зниження сили хвата в руках.
• Ламкі нігті через уповільнення росту нігтів.

Пізні симптоми остеопорозу

При значній втраті кісткової маси, ознаки остеопорозу можуть включати:

• Спонтанні переломи кісток
• Зруйновані або зламані хребці
• Кіфоз (сутула або викривлена поза) при сидінні або стоянні.
• Біль у спині

Інші ознаки остеопорозу

Також можуть бути наступні ознаки:

• зменшення зросту;
• задишка;
• біль у попереку;
• слабкість та зниження м’язової маси
• періодичні судоми м’язів
• протрузії та грижі дисків;
• труднощі при виконанні повсякденних завдань.

Дифузний остеопороз

Дифузний остеопороз — це форма остеопорозу, під час якої відбувається рівномірне зниження щільності кісткової тканини по всьому скелету. Він характеризується значним ослабленням кісток, що підвищує ризик переломів навіть при незначних навантаженнях або травмах.

Найчастіше розвивається у жінок після менопаузи через зниження рівня естрогену, який відіграє важливу роль у підтримці кісткової маси. Симптоми дифузного остеопорозу схожі на звичайний. Але біль може розвиватися у будь-якій частині тіла, а часті переломи відбуватися у будь-якій кістці. Залежно від місця розвитку розрізняють дифузний остеопороз колінного суглоба, хребта та стопи.

Остеопороз колінного суглоба

Остеопороз колінного суглоба — це патологічний процес, при якому відбувається зменшення щільності кісткової тканини в колінному суглобі, що робить кістки більш крихкими й схильними до переломів. Це може призводити до болю, зниження рухливості та інших ускладнень.

Патологія супроводжується хронічним або гострим болем у колінному суглобі, особливо під час фізичної активності або після неї. А втрата кісткової маси може призводити до обмеження рухливості колінного суглоба. У деяких випадках може спостерігатися набряк і запалення в області коліна. Все це призводить до підвищеного ризику переломів кісток навіть при незначних травмах.

Лікування остеопорозу колінного суглоба включає медикаментозну терапію (бісфосфонати, кальцитонін, вітамін D), фізіотерапію та зміни способу життя. У важких випадках може знадобитися хірургічне втручання. Наприклад, остеосинтез або протезування колінного суглоба.

Остеопороз хребта

Остеопороз хребта — це захворювання, яке характеризується зниженням щільності кісткової тканини у хребцях, що робить їх крихкими й схильними до переломів. Цей стан може призводити до значних змін в поставі, зменшення росту, а також до хронічного болю в спині.

Хронічний біль у спині, особливо в нижньому відділі, є одним з основних симптомів остеопорозу хребта. На пізніх стадіях розвитку прояви болю частіше відсутні. Навіть раптові переломи хребта можуть проходити безболісно. Остеопороз хребта може призводити до сутулості або появи горба через деформацію хребців. А через переломи хребців іноді трапляється зниження росту.

Лікування також включає медикаментозну терапію (бісфосфонати, кальцитонін, вітамін D), фізичну реабілітацію, зміни у способі життя та дієті. У випадку важких переломів хребців може знадобитися хірургічне лікування, наприклад, вертебропластика або кіфопластика для відновлення форми й стабільності хребців.

Остеопороз стопи

Остеопороз стопи — це зниження щільності кісткової тканини в області стопи, яке робить кістки в цій ділянці більш крихкими й схильними до переломів. Захворювання також має характерні симптоми. Наприклад, хронічний біль або дискомфорт в області стопи, який може погіршуватися при навантаженні. Також навіть через незначні травмування або навантаження можуть траплятися легкі або стресові переломи кісток. Згодом розвивається зменшення рухливості або відчуття слабкості при ходьбі та втрата нормальної форми стопи, включаючи зміни в поставі або деформації пальців.

Для лікування використовуються бісфосфонати, деносумаб, кальцитонін та інші препарати для зміцнення кісткової тканини. Також призначають спеціально підібрані вправи для зміцнення м’язів стопи й покращення її підтримки та спеціальні устілки або ортопедичне взуття для полегшення навантаження на стопу.

Стадії остеопорозу

Остеопороз розвивається поступово – у чотири стадії протягом багатьох років – і часто його не діагностують, поки ви не зламаєте кістку.

Остеопороз 1 стадія

У віці 20-40 років кістки руйнуються з однаковою швидкістю, утворюються нові тканини. Це вважається першою стадією остеопорозу, оскільки вперше з моменту народження ріст кісток більше не випереджає втрату кісткової маси. На цій стадії симптоми остеопорозу відсутні, щільність кісток нормальна.

Остеопороз 2 стадія

На цьому етапі втрата кісткової маси починає випереджати ріст кісток. Якщо пацієнт зламаєте кістку або пройдете тестування щільності кісткової тканини, може бути поставлений діагноз остеопенія або незначна втрата кісткової маси.

Остеопороз 3 стадія

Це стадія, на якій починається остеопороз. У пацієнта, як і раніше, може не бути симптомів остеопорозу, але у нього буде підвищений ризик переломів кісток – навіть унаслідок простих травм, які раніше не призводили до переломів.

Остеопороз 4 стадія

Це найважча форма остеопорозу, і це єдина стадія, на якій пацієнт може фізично помітити втрату кісткової маси, і це помітно за зовнішнім виглядом. Відбувається деформація хребта, як-от згорбленість і біль під час повсякденної діяльності. У більшості людей на цьому етапі був один або кілька переломів або переломів кісток.

Факти про остеопороз

1. За прогнозами, до 2050 року в усьому світі захворюваність на переломи стегна у чоловіків збільшиться на 310% і 240% у жінок порівняно з показниками 1990 року.
2. У всьому світі кожна третя жінка, старша за 50 років, страждає від переломів, викликаних остеопорозом, як і кожен п’ятий чоловік, старший за 50 років.
3. Майже 75% переломів стегна, хребта і дистального відділу передпліччя трапляються у пацієнтів віком 65 років і старше.
4. Сукупний довічний ризик переломів стегна, передпліччя і хребців, що привертають увагу клініцистів, становить близько 40%, що еквівалентно ризику серцево-судинних захворювань.
5. Остеопороз завдає величезної особистої та економічної шкоди.
6. У Європі інвалідність, спричинена остеопорозом, вища, ніж інвалідність, спричинена раком (за винятком раку легень), і порівнянна або перевищує інвалідність, втрачену внаслідок різних хронічних неінфекційних захворювань, таких як ревматоїдний артрит, астма і високий кров’яний тиск. серцеве захворювання.
7. Переломи стегна незмінно пов’язані з хронічним болем, обмеженням рухливості, інвалідністю та зростаючим ступенем залежності.
8. Після перелому стегна 10-20% пацієнтів, які раніше проживали в громадських місцях, потребують тривалого догляду за хворими.
9. У Скандинавії зареєстровано найвищий рівень захворюваності на переломи стегна у світі.
10. До 20% пацієнтів помирають у перший рік після переломів стегна, здебільшого через захворювання, що існували раніше.
11. Менше половини з тих, хто вижив після перелому стегна, відновлюють колишній рівень функцій.
12. Загальна смертність становить близько 20% у перші 12 місяців після перелому стегна і вища у чоловіків, ніж у жінок.
13. Підраховано, що у чоловіків довічний ризик крихкого перелому вищий, ніж ризик раку простати.
14. Переломи хребців через остеопороз є звичайним явищем: один трапляється кожні 22 секунди в усьому світі в чоловіків і жінок, старших за 50 років.
15. Переломи хребців пов’язані з 8-кратним збільшенням смертності з поправкою на вік.
16. Понад 55% пацієнтів із переломом стегна мають ознаки попереднього перелому хребця.

Класифікація остеопорозу

Виділено дві категорії остеопорозу: первинний і вторинний.

Первинний остеопороз є найпоширенішою формою захворювання і включає:

• постменопаузальний остеопороз (тип I)
• старечий остеопороз (тип II).

Вторинний остеопороз характеризується чітко визначеним етіологічним механізмом.

• Тип I пов’язаний із втратою естрогену й андрогену, що призводить до збільшення метаболізму кісткової тканини, при цьому резорбція кістки перевищує утворення кістки, а також переважає втрата трабекулярної кістки порівняно з кортикальною кісткою.
• Тип II, який являє собою поступову вікову втрату кісткової маси, виявлену в обох статей, спричинену системним старінням, індукується втратою попередників стовбурових клітин із переважною втратою кортикального шару кістки.

Причини остеопорозу

Втрата кісткової маси є нормальною частиною процесу старіння, але деякі люди втрачають щільність кісткової тканини набагато швидше, ніж зазвичай. Це може призвести до остеопорозу і підвищеного ризику переломів.

• Жінки також швидко втрачають кісткову масу в перші кілька років після менопаузи (період у гормональному житті жінки, коли припиняються місячні і яєчники перестають виробляти яйцеклітини).
• Жінки більш схильні до ризику остеопорозу, ніж чоловіки, особливо якщо менопауза настає рано (до 45 років).

Наступні фактори можуть збільшити ризик розвитку остеопорозу:

• Вік: ріст нових кісток сповільнюється з віком. Згодом ваші кістки можуть ослабнути, спричиняючи остеопороз.
• Вживання алкоголю: хронічне пияцтво є значним фактором ризику.
• Дієта. Дієта з низьким вмістом кальцію та вітаміну D, надмірна дієта або недостатнє споживання білка можуть збільшити ризик остеопорозу та переломів.
• Сімейний анамнез. Ваш ризик розвитку остеопорозу може збільшитися, якщо в одного з ваших батьків в анамнезі є остеопороз або перелом стегна.
• Гормони. Низький рівень естрогену в жінок і тестостерону в чоловіків може збільшити ризик розвитку остеопорозу.
• Захворювання: шлунково-кишкові захворювання, ревматоїдний артрит, ендокринні та гормональні захворювання, ВІЛ/СНІД, нервова анорексія і рак можуть підвищити ймовірність розвитку остеопорозу.
• Фізична активність. Низький рівень фізичної активності та тривалі періоди бездіяльності можуть сприяти збільшенню швидкості втрати кісткової маси.
• Раса: Білі та азіатські люди піддаються найбільшому ризику.
• Стать. Жінки піддаються більшому ризику розвитку остеопорозу, оскільки їхні кістки зазвичай менші та менш щільні, ніж у чоловіків. Чоловіки також піддаються ризику, але у них більше шансів захворіти на остеопороз після 70 років.
• Куріння сигарет. Дослідження показують, що куріння є фактором ризику остеопорозу і переломів.

Діагностика остеопорозу

Первинну оцінку ризику остеопорозу можна зробити за допомогою такої онланй програми, як FRAX

Цей онлайн інструмент допомагає передбачити ризик перелому в людини віком від 40 до 90 років. Використовувані алгоритми дають 10-річну ймовірність перелому стегна і 10-річну ймовірність серйозного перелому хребта, стегна, плеча або передпліччя.

Денситометрія кісток

Денситометрія кісток (DXA) проводиться для вимірювання мінеральної щільності кістки. Це коротка і безболісна процедура, яка займає близько п’яти хвилин, залежно від сканованої частини тіла.

Людям із підвищеним ризиком остеопорозу рекомендується проходити DEXA-сканування або денситометрію кожні два роки та щороку тим, хто вже страждає на остеопороз або остеопенію – захворювання, що передує остеопорозу.

Мінеральну щільність кістки можна порівняти з мінеральною щільністю кісток здорової молодої людини та людини такого самого віку і статі, що й ви. Різниця розраховується як стандартне відхилення (SD) і називається T-оцінкою.

Стандартне відхилення – це міра мінливості, заснована на середньому або очікуваному значенні:

• вище -1 SD – це нормально
• від -1 до -2,5 стандартне відхилення визначається як зниження мінеральної щільності кісткової тканини порівняно з піковою кістковою масою.
• нижче -2,5 визначається як остеопороз.

Аналізи крові та рентгенологічне дослідження кісток також допоможуть діагностувати остеопороз.

Лікування остеопорозу

Лікування остеопорозу ґрунтується на лікуванні та профілактиці переломів, а також використанні лікарських препаратів для зміцнення кісток.

Рішення про необхідність лікування залежить від ризику перелому на даний момент. Це залежатиме від низки чинників, таких як:

• вік пацієнта
• стать
• результати денситометрії.

Профілактика остеопорозу

Можливо запобігти остеопорозу та переломам кісток, якщо:

• Виконувати вправи, такі як ходьба та підняття важких предметів.
• Обмежити вживання алкоголю.
• Дотримуватися дієти, багатої на кальцій і вітамін D.
• Не курити
• Приймання ліків, якщо вони прописані, для запобігання переломам.

Лікування та профілактика остеопорозу

Лікування остеопорозу потребує кваліфікованої допомоги, яку ми пропонуємо, щоб гарантувати ваше здоров’я та уникнути ускладнень і переломів.

Нехірургічне лікування остеопорозу

Для нехірургічного лікування остеопорозу лікар може порекомендувати:

• Вправи для збільшення сили, м’язової маси, координації та балансу, а також полегшення болю.
• Навчання правильної механіки тіла під час роботи та повсякденної діяльності, щоб уникнути надмірного навантаження на хребет, яке може призвести до переломів.
• Фізіотерапію
• Профілактичні заходи щодо запобігання падінь
• Ліки від болю або для лікування остеопорозу
• Добавки кальцію або вітаміну D
• Зниження маси тіла

Хірургічне лікування остеопорозу

За пізнішої стадії остеопорозу додаткове лікування остеопорозу може також включати хірургічне втручання на хребті, наприклад:

• Кіфопластика: спочатку в уражену ділянку вводиться балон, який розтискає хребет і дає змогу відновити втрачений вертикальний розмір. Потім вводиться кістковий цемент, щоб стабілізувати хребці.
• Спондилодез: два хребці постійно фіксуються разом, щоб зменшити біль, підвищити стабільність хребта і зупинити утворення кісткових шпор.
• Блокада спинного нерва: знеболювальний препарат вводиться поруч або безпосередньо в спинномозковий нерв. Блокада спинного нерва може полегшити біль і іноді використовується як діагностичний інструмент для визначення джерела болю.
• Стабілізація хребта: лікар імплантує стрижні, гвинти або фіксувальні пластини в хребет. За менш важких переломів замість цього можна використовувати ортопедичний жилет або корсет.
• Вертебропластика: ваш лікар вводить речовину медичного призначення, звану кістковим цементом, яка “приклеює” хребет у правильне положення, зменшуючи біль і деформацію кісток.

Ускладнення остеопорозу

На пізніх стадіях остеопороз може спричиняти або виникати поряд із низкою інших захворювань, включно з:

• Стеноз шийного відділу хребта і мієлопатія (шийна спондилотична мієлопатія): звуження хребетного каналу в ділянці шиї, що може призвести до здавлення або пошкодження спинного мозку. Симптоми можуть включати біль, оніміння, поколювання, проблеми з рівновагою, м’язову слабкість і запаморочення.
• Гіпокальціємічна тетанія: стан, за якого надзвичайно низький рівень кальцію в крові (гіпокальціємія) спричиняє мимовільні скорочення м’язів. Якщо не лікувати, це може призвести до остеопорозу.
• Радикулопатія: тиск на нервовий корінець, що спричиняє біль, слабкість і оніміння. Залежно від розташування нерва у вас також можуть виникнути труднощі з контролем певних м’язів.
• Компресійний перелом хребта: перелом або розрив хребців (кісток, що складають хребет), іноді званий колапсом хребців. Найпоширеніша ознака – сильний біль у спині.

Лікарське лікування остеопорозу

Ці ліки допомагають підтримувати здоров’я кісток у жінок з остеопорозом у період менопаузи:

• Замісна естрогенна терапія (ЗЕТ) і замісна гормональна терапія (ЗГТ).  Замісна гормональна терапія зменшує втрату кісткової маси, збільшує щільність кісткової тканини і знижує ризик переломів стегна і хребта у жінок у постменопаузі.
• Бісфосфонати. Ці ліки зменшують втрату кісткової маси, збільшують щільність кісток і знижують ризик переломів.
• Селективні модулятори рецепторів естрогену (SERMS).  Ці ліки допомагають запобігти втраті кісткової маси.
• Паратиреоїдний гормон. Ці ліки є формою гормону паращитовидної залози і допомагають формувати кісткову тканину.
• Моноклональні антитіла. Ці ліки вводять шляхом ін’єкції під шкіру. Вони схвалені для жінок з остеопорозом з високим ризиком переломів. Його також використовують для жінок, які лікуються ліками від раку, що можуть послабити кістки.

Бісфосфонати в лікуванні остеопорозу

Як чоловікам, так і жінкам з підвищеним ризиком переломів кісток препаратами від остеопорозу, які найчастіше призначають, є бісфосфонати. Приклади включають в себе:

• Алендронат
• Ризедронат
• Ібандронат.
• Золедронова кислота

Побічні ефекти використання бісфосфонатів включають нудоту, біль у животі та симптоми, подібні до печії. Внутрішньовенні форми бісфосфонатів не спричиняють розладів шлунка, але можуть викликати лихоманку, головний і м’язовий біль.

• Дуже рідкісним ускладненням прийому бісфосфонатів є перелом або тріщина в середині стегнової кістки.
• Друге рідкісне ускладнення – сповільнене загоєння щелепної кістки, зване остеонекрозом щелепи. Це може статися після інвазивної стоматологічної процедури, наприклад, видалення зуба.

Деносумаб

Порівняно з бісфосфонатами деносумаб дає аналогічні або кращі результати щодо щільності кісткової тканини та знижує ймовірність усіх типів переломів. Деносумаб вводиться підшкірно кожні шість місяців.

Подібно до бісфосфонатів, деносумаб має таке саме рідкісне ускладнення, що спричиняє переломи або тріщини в середині стегнової кістки та остеонекроз щелепи.

Гормональна терапія в лікуванні остеопорозу

• Естроген, особливо якщо його почати незабаром після менопаузи, може допомогти зберегти щільність кісток. Однак терапія естрогенами може збільшити ризик раку молочної залози та утворення тромбів, які можуть спричинити інсульт. Тому естроген зазвичай використовується для здоров’я кісток у молодих жінок або жінок, симптоми менопаузи яких також потребують лікування.
• У чоловіків остеопороз може бути пов’язаний із поступовим віковим зниженням рівня тестостерону. Замісна терапія тестостероном може допомогти поліпшити симптоми низького рівня тестостерону, але ліки від остеопорозу краще вивчені у чоловіків для лікування остеопорозу, тому їх рекомендують окремо або на додаток до тестостерону.

Інші ліки для зміцнення кісток

Якщо у пацієнта важкий остеопороз або якщо більш поширені методи лікування остеопорозу неефективні, лікар може запропонувати спробувати в лікуванні:

• Терипаратид (Бонсіті, Фортео). Цей потужний препарат схожий на гормон паращитоподібної залози і стимулює ріст нових кісток. Його вводять шляхом щоденних ін’єкцій під шкіру на термін до двох років.
• Абалопаратид (Тімлос) – ще один препарат, аналогічний паратиреоїдному гормону. Цей препарат можна приймати тільки два роки.
• Ромосозумаб (Евеніті). Це новітні ліки для зміцнення кісткової тканини для лікування остеопорозу. Його вводять у вигляді ін’єкції щомісяця в кабінеті лікаря, термін лікування обмежений одним.

Життя з остеопорозом

Програма реабілітації від остеопорозу може мати життєво важливе значення для повного одужання. Метою реабілітації є:

• зменшення болю,
• запобігання переломам
• мінімізація подальшої втрати кісткової маси

Для досягнення цих цілей програми можуть включати в себе:

• Програми вправ і тренування для підвищення витривалості та фізичної підготовки.
• Методи боротьби з болем
• Консультації з харчування для збільшення кількості одержуваного вами кальцію і вітаміну D та обмеження кофеїну й алкоголю.
• Допоміжні пристрої, які зроблять вас безпечнішими вдома
• Навчання, особливо способам запобігання падінням

Дієта при остеопорозі

На додаток до плану лікування правильна дієта може допомогти зміцнити ваші кістки.

Щоб зберегти кістки здоровими, необхідно включити до свого щоденного раціону певні поживні речовини. Найважливішими з них є кальцій і вітамін D. Кальцій необхідний вашому організму для підтримки міцних кісток, а вітамін D – для засвоєння кальцію.

Інші поживні речовини, що сприяють здоров’ю кісток, включають білок, магній, вітамін K і цинк.

Вправи в разі остеопорозу

Правильне харчування – не єдине, що ви можете зробити для підтримки здоров’я своїх кісток. Вправи також дуже важливі, особливо вправи з обтяженнями.

Вправи з обтяженнями виконуються з опорою на землю або іншу поверхню або ногами, або руками.

Приклади вправ включають:

• підйом по сходах
• тренування на опір, такі як:
• жими ногами
• присідання
• віджимання
• силові тренування, наприклад, робота зі:
• стрічками опору
• гантелі
• тренажери з опором

Перед початком будь-якої нової програми вправ обов’язково проконсультуйтеся з лікарем.

Остеопенія та остеопороз

На відміну від остеопорозу, остеопенія – це не хвороба. Швидше, це стан, коли щільність кісток низька. За остеопенії кістки не такі щільні, як у нормі, але вони не такі ослаблені, як за остеопорозу.

Основний фактор ризику остеопенії – похилий вік. Пік щільності кісток припадає на вік 35 років, після чого з віком вона може зменшуватися.

У багатьох випадках остеопенія може призвести до остеопорозу, тож якщо у вас остеопенія, вам слід вжити заходів щодо зміцнення кісток.

Висновки

Остеопороз – це захворювання, яке може мати серйозні наслідки. Він може призвести до переломів, які можуть бути болючими, довго гоїтися і призводити до інших ускладнень.

Питання-Відповідь

Які суглоби найчастіше уражаються при остеопорозі?

Найчастіше уражаються стегновий суглоб, хребет, зап’ястя, колінний та тазовий суглоб. Своєчасне звернення до лікаря для діагностики та лікування остеопорозу, що може суттєво покращити якість життя і зменшити ризик ускладнень.

Які болі у спині при остеопорозі?

При остеопорозі болі у спині можуть бути різними за характером та інтенсивністю.

Біль через компресійні переломи хребців має гострий або тупий характер. Він може бути як раптовий, так й поступовий. Часто біль виникає після незначних травм або без видимої причини та зосереджена в поперековій частині або середньому відділі хребта. Може варіювати від легкого дискомфорту до сильного болю, що обмежує рухливість.

Біль через деформацію хребта може поширюватися по всій спині, включаючи верхню і середню частину. Часто є постійним та тупим. Іноді біль має періодичний перебіг. Посилюється під час фізичного навантаження або тривалого сидіння.

Біль через погіршення функції м’язів спини. Може бути відчуття напруги, втоми або спазмів у спинних м’язах. Зазвичай в області спини, де м’язи напружені або перевантажені. Біль помірна, а іноді дуже сильна. Це буде залежати від ступеня напруги в м’язах.

Біль, що іррадіює. Розпочинається в спині й може поширюватися в інші області, такі як поперек, сідниці або ноги. Залежить від ступеня ураження хребта і наявності супутніх проблем.

Що не можна їсти при остеопорозі?

При остеопорозі краще не вживати продукти з високим вмістом натрію — солоні закуски, консерви, оброблені м’ясні продукти (ковбаси, бекон). Бо це збільшує втрату кальцію через сечу, що може погіршити стан кісток. Продукти з високим вмістом цукру також варто прибрати з раціону. Бо високий рівень цукру впливає на всмоктування кальцію і перешкоджає його утриманню в організмі. Кава, чай та енергетичні напої підвищують екскрецію кальцію з організму і зменшують його рівень у кістках.

Алкоголь, продукти з високим вмістом фосфору, оксалатів та насичених жирів або низьким вмістом кальцію також варто виключити з раціону. Всі вони тим чи іншим чином впливають на кількість та роботу кальцію в організмі.

Що не можна робити при остеопорозі?

При остеопорозі важливо дотримуватись певних обмежень та рекомендацій для запобігання погіршення стану кісток та уникнення травм. Кожний пацієнт буде мати свої застереження. Головне це уникати важких фізичних навантажень. Наприклад, підіймання важких предметів, інтенсивні силові тренування, вправи з великими вагами.

Також варто відмовитися від різких та раптових рухів, вживання алкоголю, куріння,  не нехтувати фізичними вправами, які можуть поліпшити баланс і координацію, та вживанням кальцію і вітаміну D.

Який лікар має лікувати остеопороз?

Основні лікарі, які спеціалізуються на лікуванні остеопорозу — ендокринолог та ревматолог. Ревматолог спеціалізується на захворюваннях суглобів та кісток, ендокринолог допомагає знайти причину остеопорозу, бо найчастіше захворювання є наслідком гормональних порушень.

Також під час лікування можуть бути потрібні консультації лікаря ортопеда, дієтолога, фізіотерапевта та геріатра.

Так, якщо остеопороз призводить до переломів або проблем з суглобами, ортопед допоможе в управлінні цими ускладненнями й визначить необхідність оперативного втручання. Дієтолог розробить раціон, багатий на кальцій і вітамін D, а також допоможе в управлінні іншими аспектами харчування для підтримки здоров’я кісток.

Фізіотерапевт розробить програму фізичних вправ, яка допоможе покращити м’язову силу, рівновагу і гнучкість. Якщо остеопороз діагностується у літніх людей, геріатр може допомогти в управлінні захворюванням з урахуванням вікових особливостей і коморбідних станів.

Джерела

1. Osteoporosis, https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/osteoporosis/
2. Classification of Osteoporosis, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38107823/
3. Osteoporosis, https://www.nhs.uk/conditions/osteoporosis/
4. Fracture Risk Assessment Tool, https://frax.shef.ac.uk/FRAX/tool.aspx
5. Osteoporosis and Spinal Fractures, https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/osteoporosis-and-spinal-fractures
6. Osteoporosis of the Feet: What You Should Know, https://www.swflrheum.com/osteoporosis-of-the-feet/
7. Osteoporosis, https://www.healthdirect.gov.au/osteoporosis

Автори статті:

Колачко Ірина Володимирівна

Онколог-хіміотерапевт високого класу

Публікації та статті Колачко Ірина Володимирівна

• Як допомагає таргетна терапія у боротьбі з раком
• 10 порад: як впоратися з рецидивом раку
• Рецидив раку шийки матки – причини, лікування

Морський Дмитро Олегович

Онколог-хіміотерапевт високого класу

Публікації та статті Морський Дмитро Олегович

• Що таке генетичне дослідження пухлини?
• Як допомагає таргетна терапія у боротьбі з раком
• 10 порад: як впоратися з рецидивом раку

Рецензент статті:

Кіркілевський Станіслав Ігорович

Професор, онкохірург,
Доктор медичних наук

Читайте також