Рак простаты: как появляется, диагностируется и лечится?

Рак простаты – это злокачественная опухоль, которая разрастается из клеток предстательной железы. Это наиболее распространенное онкологическое заболевание среди мужчин.

Причины рака простаты точно не установлены, но известно, какие факторы способствуют развитию злокачественного новообразования. К ним относится следующее:

• аденома простаты, простатит и другие заболевания предстательной железы;
• нерегулярная половая жизнь;
• вредные привычки и неправильное питание;
• сбои гормонального фона;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• ослабленный иммунитет и пр.

К факторам риска относится наследственность и возраст после 50 лет.

Основные симптомы

На ранних стадиях опухоль может развиваться бессимптомно. По мере прогрессирования заболевания и увеличения новообразования в размерах мужчину начинают беспокоить первые симптомы рака простаты:

• частые позывы в туалет, особенно ночью;
• ослабление струи;
• появление примесей крови в сперме и моче;
• болезненность при мочеиспускании;
• трудности с эрекцией.

Если не начать лечение, симптомы рака простаты будут усиливаться. Начнет беспокоить боль в костях и пояснице, появятся запоры, может возникнуть задержка мочи и другие осложнения. Если появились признаки онкологии, нужно сразу обратиться к врачу и пройти обследование.

Причины рака предстательной железы

Причины возникновения рака предстательной железы окончательно не ясны. Чаще всего он развивается у мужчин старше 65 лет. Крайне редко выявляется в более раннем возрасте (30-50 лет).

Еще одной главной причиной развития рака простаты является наследственный фактор. Если у кровного родственника, например, отца, дяди или брата или сестры диагностирован рак простаты, это значительно повышает риск развития патологии. Риск возрастает, если несколько членов семьи имели этот диагноз.

К другим причинам развития рака простаты относятся:

• наличие у родственниц рака молочной железы или генов BRCA1/BRCA2;
• ожирение (может стать не только причиной рака предстательной железы, а и привести к более тяжелому течению процесса с повторными рецидивами);
• малоподвижный образ жизни;
• повышенная выработка тестостерона и/или дигидротестостерона.

Некоторые исследования связывают хронические инфекции и воспаление предстательной железы с повышенным риском развития рака.

Как диагностировать рак простаты?

При подозрении на злокачественную опухоль проводится пальцевое ректальное обследование и анализ на простатический специфический антиген (ПСА). На дальнейшем этапе диагностики проводится трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы. УЗИ позволяет определить размеры новообразования, выявить уплотнения и другие патологические признаки.

При повышенном уровне ПСА и наличии опухоли проводится биопсия. В ходе проведения гистологического исследования удается подтвердить злокачественный характер новообразования. Компьютерная и магнитно-резонансная томография помогают выявить метастазы в организме.

Рак простаты: стадии

Стадия развития рака предстательной железы отражает размер и распространение опухоли. Она вычисляется системой TNM, где T – характеристика опухоли, N – наличие распространения лимфатические узлы, М – наличие распространения другие органы.

В соответствии с системой рак простаты можно поделить на четыре стадии.

1 стадия – T1, N0, M0, ранний или локализованный рак – опухоль располагается только в предстательной железе и не распространяется на соседние ткани и органы. Обычно опухоль на этой стадии настолько мала, что ее невозможно обнаружить во время пальцевого ректального обследования. Часто рак обнаруживают случайно во время биопсии, проводимой из-за повышенного уровня простатспецифического антигена (PSA) в крови.

2 стадия – T2, N0, M0 – опухоль все еще ограничивается предстательной железой. Но она становится больше и может быть обнаружена во время пальцевого ректального обследования или с помощью визуализационных методов. Эту стадию можно разделить на три подстадии:

1. 1. IIA (T2a) – опухоль занимает менее половины одной доли предстательной железы;
   2. IIB (T2b) – опухоль занимает более половины одной доли;
   3. IIС (Т2с) – опухоль занимает обе доли предстательной железы, но все еще не выходит за ее пределы.

3 стадия – T3, N0, M0, местнораспространенный рак предстательной железы – опухоль не ограничивается органом и начинает расти на соседние структуры:

1. 1. IIIА (T3a) – опухоль распространилась на капсулу, окружающую железу;
   2. IIIВ (T3b) – опухоль распространилась на семенные пузырьки, которые производят жидкость для семенной жидкости.

4 стадия – метастазирующий рак предстательной железы – опухоль распространяется только на близлежащие лимфатические узлы (T4, N1, M0), есть метастазы в локальные органы – мочевой пузырь, прямую кишку (любое T, любое N, M1) или формируются отдаленные метастазы в костях, легких или печени (любое T, любое N, M1).

Особенности лечения

Основу терапии составляет хирургическое вмешательство по удалению простаты, но операция может быть противопоказана для пациентов после 65-70 лет при наличии тяжелых хронических заболеваний. Чтобы предупредить рецидив, оперативное лечение часто сочетают с другими методиками. Применяют их и для пациентов с противопоказаниями к операции.

Химиотерапия при раке простаты обычно используется на III и IV стадии, когда появились метастазы. Она может составлять основу лечения или комбинироваться с хирургическим вмешательством. Эффективно применяется лучевая терапия, особенно брахитерапия, когда проводится облучение простаты изнутри. При этой методике удается свести к минимуму воздействие радиоактивных лучей на здоровые ткани.

Так как злокачественная опухоль простаты гормонозависимая, часто применяется гормональная терапия. Она направлена на уменьшение концентрации гормонов, которые влияют на рост новообразования. Комплексное лечение рака простаты также включает иммунотерапию.

Прогнозы и профилактика

На ранних стадиях патологиях хорошо поддается лечению, поэтому 5-летняя выживаемость превышает 80-90%. Но главная опасность рака простаты в том, что изначально опухоль растет медленно. При запущенных стадиях злокачественные клетки отличаются сильной агрессивностью, а поэтому они легко поражают печень, легкие, кишечник и другие органы. Лечение рака простаты в таком случае усложняется множественными метастазами, а поэтому прогнозы менее утешительные.

Профилактика рака простаты заключается в соблюдении нескольких правил:

1. Ведение активного образа жизни, занятия спортом.
2. Регулярная сексуальная жизнь для предупреждения застойных явлений в простате.
3. Сбалансированное питание.
4. Своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы и гормональных сбоев.
5. Минимальное употребление канцерогенов.

Мужчинам после 50 лет важно регулярно проходить профилактические осмотры у врача, так как риск развития рака простаты с возрастом увеличивается.

Если вас беспокоят неприятные симптомы или вы хотите пройти скрининговое обследование, запишитесь в нашу клинику по телефону или онлайн.

ВАЖНО! Мы проводим лечение рака простаты только в рамках программы онкотерапии для пациентов!

Источники

• Prostate cancer https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/prostate-cancer/symptoms-causes/syc-20353087
• Prostate cancer https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/prostate-cancer
• Treatment for prostate cancer, https://www.webmd.com/prostate-cancer/understanding-prostate-cancer-basics
• Stage of prostate cancer, https://www.macmillan.org.uk/cancer-information-and-support/prostate-cancer/staging-and-grading-of-prostate-cancer

Автор статьи:

Киркилевский Станислав Игоревич

Профессор, Онкохирург,
Доктор медицинских наук

Публикации и статьи Киркилевский Станислав Игоревич

• Как распознать лейомиосаркому и чем она опасна?
• Что необходимо знать о раке тела матки?
• Рак щитовидной железы: в чем опасность и как лечить?

Читайте также