Препарати таргетної терапії

Крім звичного оперативного втручання та хіміотерапії, сьогодні у лікуванні раку є й інші більш сучасні методи лікування. Одним із них є таргетна терапія. Вона має більш точковий та цілеспрямований вплив на ракові клітини та їх внутрішньоклітинні механізми за допомогою медикаментозного лікування. Таргетні препарати пригнічують зростання та поширення цих клітин. За останні роки терапія знайшла широке застосування у лікуванні онкологічних захворювань.

Що таке таргетна терапія

Таргетна терапія – це вид медикаментозного лікування раку. Вона полягає у дії лікарськими препаратами на пухлинні клітини з метою блокування механізмів, що беруть участь у їх зростанні, розподілі та поширенні. Певні препарати впливають на різні рівні організації клітини, саме на:

• зовнішні рецептори, де клітина приймає сигнали з інших клітин – блокують ці канали зв’язку;
• цитоплазму, де організовано основну активність – впливають на центри зростання;
• ядро, де знаходиться вся генетична інформація та визначається програма клітини;
• блокують утворення нових кровоносних судин, через які відбувається харчування пухлини  – блокують передачу поживних речовин та кисню.

Деякі препарати здатні повністю знищити ракові клітини.

Лікування відрізняється низькою токсичністю, оскільки таргетні препарати не є отрутою. На відміну від хіміотерапії, що впливає на весь організм загалом, таргетні препарати в першу чергу спрямовані на злоякісну пухлину і лише частково впливають на здорові тканини.

Таргетна терапія проводиться курсами, що повторюються. Їх кількість залежить від специфіки пухлини та індивідуальних особливостей перебігу захворювання у конкретного пацієнта. Введення препаратів проводиться перорально або внутрішньовенно. 

Цей тип лікування також комбінують з оперативним втручанням, хіміотерапією та іншими методами. Деякі препарати таргетної терапії поєднують один з одним під час здійснення курсу для покращення ефекту.

Вибір препаратів проводиться після проведення обстеження та визначення специфіки мутацій та інших особливостей у клітинах пухлини. 

Коли застосовується таргетна терапія

Таргетна терапія часто застосовується за наявності протипоказань до інших видів лікування, при неефективності хіміотерапії, променевої терапії та інших методів, раку IV стадії та при агресивному розвитку пухлини. Також дуже добре вона зарекомендувала себе у боротьбі з онкологічними захворюваннями у дітей.

Щоб зрозуміти, чи ефективна таргетна терапія, спочатку проводиться молекулярно-генетичний аналіз. Відповідно до отриманих результатів буде ясно, чи перебувають у ракових клітинах конкретного пацієнта “мішені”, на котрі зможе подіяти таргетний препарат. 

При комбінуванні таргетної терапії з хіміотерапією чи променевою терапією вдається знизити дозу останніх та скоротити їх загальне навантаження на організм. 

Які препарати приймаються при таргетній терапії

Для проведення таргетної терапії використовують 2 основні варіанти препаратів:

• малі молекули, які блокують шляхи передачі сигналів усередині клітини;
• моноклональні антитіла, котрі впливають на зовнішні рецептори клітини.

Найчастіше таргетна терапія проводиться амбулаторно. Потрібен постійний контроль ефективності препаратів, щоб уникнути ситуації, коли вони перестануть діяти. 

При вивченні назв препаратів для таргетної терапії можна відразу зрозуміти для чого вони застосовуються. Наприклад, у малих молекул назва закінчується на “-іб”, а варіанти моноклональних антитіл – на “-маб”. Останні також можуть мати більш вузькоспрямовану підказку. Наприклад:

• “-мумаб” – говорять про присутність у препараті лише людських антитіл.

Інгібітори білка із закінченням на “іб” (Іматиніб) виду малих молекул також називають EGFR. Вони блокують фактори росту ракових клітин завдяки впливу на поверхневі рецептори.

Вплив на організм, побічні ефекти

Попри точкову спрямованість таргетної терапії та відсутність масового впливу на весь організм, вона все ж таки має низку побічних ефектів:

• гепатотоксичність – проявляється у вигляді медикаментозного гепатиту та/або відхилення показників гематологічних печінкових тестів;
• шкірна токсичність – сухість шкіри, висипання, вітиліго та зміна структури нігтьових пластин;
• гіпертензія – стійке підвищення артеріального тиску;
• гіперчутливість до впливу сонячних променів із можливим утворенням опіків;
• лихоманка;
• уповільнення процесу загоєння ран.

При цьому наявність деяких побічних ефектів часто говорить про ефективність терапії, що проводиться. Так, при формуванні шкірного висипу подібного до підліткового акне або гіпертензії – можна судити про позитивну реакцію на препарати. 

Відповідь організму також залежить від обраного медикаменту.

Підсумок: вплив таргетної терапії, препарати та їх відмінності, вплив на організм

Таргетна терапія ґрунтується на прямій дії медикаментів на внутрішні та зовнішні структури ракової клітини. Кожен препарат впливає на різні відділи пухлинних клітин. На відміну від хіміотерапії, таргетна переважно впливає лише на злоякісні новоутворення, загалом на організм вона впливає лише опосередковано. Попри це, даний варіант лікування все ж таки має побічні ефекти, включаючи гепатотоксичність, гіпертензію та шкірну токсичність. За наявності останніх можна говорити про ефективність лікування. Плюсів таргетної терапії набагато більше, ніж мінусів, тому її застосовують у лікуванні агресивних форм раку, хвороби на пізніх стадіях розвитку та при неефективності інших методів лікування.

Автор статті:

Морський Дмитро Олегович

Онколог-хіміотерапевт високого класу

Публікації та статті Морський Дмитро Олегович

• Що таке генетичне дослідження пухлини?
• Як допомагає таргетна терапія у боротьбі з раком
• 10 порад: як впоратися з рецидивом раку

Рецензент статті:

Кіркілевський Станіслав Ігорович

Професор, онкохірург,
Доктор медичних наук

Читайте також