Когда химиотерапию откладывают или отменяют из-за сопутствующих заболеваний?

Химиотерапия – один из самых эффективных методов лечения рака. Ее действие основано на введении специальных препаратов, способных уничтожать раковые клетки. К сожалению, подобные средства очень агрессивны, поэтому является подлинным испытанием для нашего организма. Из-за этого курсы химиотерапии в некоторых случаях могут отложить на определенный срок или совсем отменить. Как правило, причиной являются тяжелые сопутствующие заболевания и другие состояния.

Почему важно тщательное обследование организма перед отменой химиотерапии?

Принятие решения о прекращении химиотерапии очень серьезно, поэтому важно оценить состояние пациента и все возможные риски. Для этого следует провести скрупулезное обследование, которое имеет целью выявить возможные сопутствующие заболевания и другие состояния, которые делают химиотерапию невозможной. Главными аспектами диагностики являются:

• Общее состояние пациента. Здесь важно не только самочувствие, но и способность к самообслуживанию и общее состояние активности. Если человек слаб, то скорее всего агрессивное лечение он не перенесет.
• Функции органов. УЗИ и другие методы диагностики помогут оценить функции печени, почек, сердца и других органов.
• Лабораторные характеристики. Обязательны проведение анализа крови (как общего, так и биохимического) и мочи. Уровень гемоглобина, тромбоцитов и другие показатели свидетельствуют о состоянии организма и его готовности к введению агрессивных препаратов.

Сопутствующие заболевания, которые являются причиной отмены химиотерапии

Существует достаточно много патологических состояний, которые могут служить преградой для проведения химиотерапии.

• Инфекционные заболевания. Даже такие, на первый взгляд, банальные заболевания как грипп или герпес могут привести к серьезным побочным последствиям, поэтому в таких случаях химиотерапию лучше отсрочить.
• Нарушение свертывания крови. Обычно это состояние сопровождается падением уровня тромбоцитов и других показателей. Возникает повышенный риск кровотечения, агрессивные методы лечения могут сильно навредить.
• Печеночная и почечная недостаточность в тяжелой форме. Печень и почки получают повышенную нагрузку при проведении химиотерапии, именно они очищают кровь. Если они плохо выполняют свои функции, это приводит к накоплению токсинов. Поэтому при тяжелых формах недостаточности этих органов врачи запрещают проводить химиотерапию.
• Декомпенсированный сахарный диабет. Если сохраняется высокий или слишком нестабильный уровень глюкозы в крови, снижается способность тканей к регенерации.
• Сердечная недостаточность и другие серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Многие препараты для проведения химиотерапии имеют тот или иной уровень кардиотоксичности. В сочетании с сердечной недостаточностью или неконтролируемой гипертензией это может привести к инфаркту или другим тяжелым патологиям.
• Тяжелые психические расстройства. Деменция, шизофрения и другие психиатрические диагнозы могут являться временным препятствием для проведения “химии”.

Что является абсолютным противопоказанием к химиотерапии?

При некоторых состояниях химиотерапия может быть отменена полностью. Чаще это происходит при крайней кахексии, которая сопровождается сильным истощением организма, слабостью и потерей веса. Такая ситуация, в частности, часто наблюдается у пожилых людей, возраст которых превышает отметку в 85 лет. Также лечение может быть нецелесообразно при поздних стадиях или полиорганной недостаточности. В таком случае вред обычно существенно превышает пользу.

Тактика действий, когда химиотерапия невозможна

Первое, что следует делать в таких случаях – это лечить сопутствующие заболевания и постоянно мониторить состояние пациента. Для этого подбирается терапия, необходимая в каждом конкретном случае. Например, при бактериальной инфекции – это антибиотики, при сердечной недостаточности – диуретики и ингибиторы АПФ, при диабете – инсулин или пероральные сахароснижающие препараты. Терапия призвана полностью вылечить человека, или компенсировать проявления болезни и стабилизировать состояние пациента для того, чтобы можно было продолжить или начать непосредственное лечение рака.

В случае, когда химиотерапию отменяют окончательно, следует искать другие методы борьбы с онкологией и способы облегчения состояния человека. Здесь все зависит от того, как именно протекает болезнь и каков тип опухоли. В некоторых случаях может быть рекомендована таргетная терапия или иммунотерапия. Если это не подходит, то применяют симптоматическое или паллиативное лечение. Следует помнить, что каждый случай и организм уникальны, поэтому готовой схемы не существует. Однако квалифицированные онкологи всегда пытаются найти решение, которое будет оптимальным и поможет в каждой конкретной ситуации.

Читайте также