Коли хіміотерапію відкладають, відміняють через супутні захворювання?

Хіміотерапія — один із найефективніших методів лікування раку. Її дія базується на введенні спеціальних препаратів, здатних знищувати ракові клітини. На жаль, подібні засоби дуже агресивні, тому є справжнім випробуванням для нашого організму. Через це курси хіміотерапії в деяких випадках можуть відкласти на певний термін або й зовсім відмінити. Як правило, причиною є важкі супутні захворювання та інші стани.

Чому важливе ретельне обстеження організму перед відміною хіміотерапії?

Прийняття рішення про припинення хіміотерапії є дуже серйозним, тому важливо оцінити стан пацієнта та всі можливі ризики. Для цього слід провести скрупульозне обстеження, яке має на меті виявити можливі супутні захворювання та інші стани, які роблять хіміотерапію неможливою. Головними аспектами діагностики є:

• Загальний стан пацієнта. Тут важливим є не лише самопочуття, але й здатність до самообслуговування та загальний стан активності. Якщо людина слабка, то швидше за все агресивне лікування вона не перенесе.
• Функції органів. УЗД та інші методи діагностики допоможуть оцінити функції печінки, нирок, серця та інших органів.
• Лабораторні показники. Обов’язковими є проведення аналізу крові (як загального, так і біохімічного) і сечі. Рівень гемоглобіну, тромбоцитів та інші показники свідчать про стан організму та його готовність до введення агресивних препаратів.

Супутні захворювання, які є причиною для відміни хіміотерапії

Існує досить багато патологічних станів, які можуть бути перепоною для проведення хіміотерапії.

• Інфекційні хвороби. Навіть такі, на перший погляд, банальні захворювання як грип чи герпес, можуть призвести до серйозних побічних наслідків, тому в таких випадках хіміотерапію краще відтермінувати.
• Порушення згортання крові. Зазвичай цей стан супроводжується падінням рівня тромбоцитів та інших показників. Виникає підвищений ризик кровотечі, тому агресивні методи лікування можуть сильно нашкодити.
• Печінкова та ниркова недостатність у важкій формі. Печінка та нирки отримують підвищене навантаження при проведенні хіміотерапії, адже саме вони очищають кров. Якщо вони погано виконують свої функції, це призводить до накопичення токсинів. Тому при важких формах недостатності цих органів лікарі забороняють проводити хіміотерапію.
• Декомпенсований цукровий діабет. Якщо зберігається високий або надто нестабільний рівень глюкози в крові, суттєво знижується здатність тканин до регенерації.
• Серцева недостатність та інші серйозні порушення в роботі серцево-судинної системи. Багато препаратів для проведення хіміотерапії, мають той чи інший рівень кардіотоксичності. В поєднанні з серцевою недостатністю чи неконтрольованою гіпертензією це може привести до інфаркту чи інших важких патологій.
• Важкі психічні розлади. Деменція, шизофренія та інші психіатричні діагнози можуть бути тимчасовою перешкодою для проведення “хімії”.

Що є абсолютним протипоказом до хіміотерапії?

При деяких станах хіміотерапію можуть відмінити повністю. Найчастіше це відбувається при крайній кахексії, яка супроводжується сильним виснаженням організму, слабкістю та втратою ваги. Така ситуація, зокрема, часто спостерігається у літніх людей, чий вік перевищує позначку в 85 років. Також лікування може бути недоцільним при пізніх стадіях або поліорганній недостатності. В такому випадку шкода зазвичай суттєво перевищує користь.

Тактика дій, коли хіміотерапія неможлива

Перше, що слід робити у таких випадках — це лікувати супутні захворювання та постійно моніторити стан пацієнта. Для цього підбирається терапія, яка необхідна в кожному конкретному випадку. Наприклад, при бактеріальній інфекції — це антибіотики, при серцевій недостатності  — діуретики та інгібітори АПФ, при діабеті — інсулін чи пероральні цукрознижувальні препарати. Терапія покликана або повністю вилікувати людину, або компенсувати прояви хвороби та стабілізувати стан пацієнта для того, щоб можна було продовжити чи розпочати безпосереднє лікування раку.

У випадку, коли хіміотерапію скасовують остаточно, варто шукати інші методи боротьби з онкологією та засоби для полегшення стану людини. Тут все залежить від того, як саме протікає хвороба та яким є тип пухлини. В деяких випадках може бути рекомендована таргетна терапія або імунотерапія. Якщо ж це не підходить, то застосовують симптоматичне або паліативне лікування. Слід памʼятати, що кожен випадок та організм є унікальними, тому готової схеми не існує. Проте кваліфіковані онкологи завжди намагаються знайти рішення, яке буде оптимальним та допоможе в кожній конкретній ситуації

Читайте також