Рак яичников: симптомы, диагностика, лечение

Многих женщин интересует, что такое рак яичника. Это злокачественная опухоль, которая развивается из тканей придатков. Патология входит в число наиболее распространенных онкологических заболеваний. Продолжительность жизни при раке яичника зависит от того, на какой стадии он был обнаружен. Пятилетняя выживаемость на ранних стадиях составляет 88-90%, а вот на поздних этапах прогноз менее благоприятный – 10-20%. Поэтому женщинам важно знать об особенностях заболевания, чтобы при необходимости вовремя обратиться за медицинской помощью.

Основные причины

Достоверно причины развития рака яичников не установлены, но считается, что к предрасполагающим факторам относится следующее:

• отягощенная наследственность;
• вредные привычки;
• гормональные нарушения;
• раннее менархе;
• бесплодие и отсутствие родов;
• частые аборты;
• воздействие химических веществ.

Риск развития злокачественной опухоли увеличивается после 40 лет.

Виды и стадии

Рак яичников может быть первичным и вторичным. В первом случае опухоль развивается из железистой ткани, во втором – перерождается из доброкачественных кист. В отдельную категорию можно отнести метастатическое поражение яичников, когда изначально злокачественная опухоль локализируется в печени, желудке, легких или других органах.

Реже встречаются другие формы рака яичников:

• дисгерминома;
• светлоклеточный рак;
• гранулезоклеточный;
• стромальный;
• аденобластома;
• тератокарцинома;
• опухоль Бреннера.

В медицине выделяют такие стадии развития рака яичников:

1. На первой стадии опухоль локализируется в одном яичнике.
2. На второй стадии злокачественные клетки поражают второй яичник.
3. На третьей стадии опухоль распространяется на брюшину и соседние органы.
4. На четвертой стадии метастазы обнаруживаются в отдалённых органах (головном мозге, костях, легких).

Симптомы и признаки

Первые признаки рака яичника женщины часто путают с нарушениями пищеварения или сбоями гормонального фона. Пациентку может беспокоить:

• вздутие;
• метеоризм;
• тяжесть в животе;
• тянущая боль внизу живота.

По мере прогрессирования патологии симптомы рака яичника становятся более выразительными. Появляются частые позывы к мочеиспусканию, увеличивается живот, беспокоит боль в животе и спине. Могут быть болезненные ощущения при интимной близости или маточные кровотечения. При перекруте опухоли может развиться острая боль в животе.

При появлении перечисленных симптомов обратитесь к врачу и пройдите обследование.

Как проводится диагностика заболевания?

Диагностика начинается с гинекологического осмотра. Далее проводится УЗИ при признаках рака яичников трансвагинальным способом для визуализации опухоли, назначается анализ на онкомаркеры СА-19,9, СА-125. На следующем этапе выполняется диагностическая лапароскопия с биопсией. Затем биологический материал отправляется на гистологическое и цитологическое исследования.

Прогноз рака яичников

Прогноз рака яичников зависит от многих факторов, включая стадию заболевания на момент диагноза, тип рака, общее состояние здоровья пациента и реакцию на лечение.

В зависимости от стадии развития рака яичников может быть следующий прогноз:

1. Первая стадия (I) – рак ограниченный яичниками – прогноз обычно наиболее благоприятный. Пятилетняя выживаемость может достигать 90% и выше, в зависимости от типа и степени дифференцировки опухоли.
2. Вторая стадия (II) – рак распространился органами малого таза – прогноз менее благоприятный, но при адекватном лечении пятилетняя выживаемость может быть около 70-80%.
3. Третья стадия (III) – рак распространился на брюшную полость или лимфатические узлы – прогноз зависит от объема метастазов и ответа на химиотерапию. Пятилетняя выживаемость составляет примерно 40-60%.
4. Четвертая стадия (IV) – рак метастазировал на отдаленные органы, такие как печень или легкие – прогноз неблагоприятный. Но современные методы лечения могут улучшить качество жизни и продлить выживаемость. Пятилетняя выживаемость в случае составляет около 15-20%.

Герминогенные типы опухолей обычно имеют лучший прогноз по сравнению с эпителиальным раком, особенно если они обнаружены на ранних стадиях. А эпителиальный будет иметь разный прогноз, который будет зависеть от подтипа рака.

Молодые пациенты имеют лучшие прогнозы, чем пожилые. Это связано с лучшим общим состоянием здоровья и способностью переносить агрессивное лечение.

Рак яичников часто лечится химиотерапией, и реакция на это лечение может значительно повлиять на прогноз. Хирургическое удаление опухолей и метастазов также играет ключевую роль в его улучшении.

Главное, заболевание, выявленное на ранних стадиях, имеет более благоприятный прогноз. Регулярные обследования и осведомленность о симптомах могут помочь в раннем выявлении и лечении.

Метастазы рака яичников

К сожалению, рак яичников часто обнаруживается на поздних стадиях, когда уже успели сформироваться метастазы. Но нет единой картины их развития. Чаще метастазы рака яичников распространяются в:

• брюшную полость, вызывая асцит (скопление жидкости в брюшной полости) и поражая другие органы брюшины, такие как печень и селезенка;
• малый таз на окружающие органы, такие как матка, мочевой пузырь и прямую кишку, что может вызвать симптомы, такие как боль в области таза, нарушение мочеиспускания и дефекации;
• печень, что может быть обнаружено с помощью УЗИ, КТ или МРТ и проявляться повышением уровня печеночных ферментов и билирубина в крови.
• легкие – менее распространенное, что может привести к симптомам, таким как кашель, одышка и боль в груди;
• лимфатические узлы, особенно в области таза и брюшной полости, что может быть обнаружено с помощью КТ, МРТ или ПЭТ.

Также есть риск развития метастазов рака яичников в других органах и тканях.

Профилактика рака яичников

Профилактика рака яичников может помочь снизить риск развития заболевания или выявить его на ранних стадиях, когда лечение является наиболее эффективным. Рекомендации по профилактике:

• регулярные гинекологические осмотры помогут выявить возможные проблемы на ранних стадиях;
• регулярное УЗИ органов малого таза;
• генетическое тестирование для оценки риска при наличии семейного анамнеза рака яичников или молочной железы (BRCA1 или BRCA2);
• использование гормональных контрацептивов (противозачаточных таблеток) в течение пяти лет с месячными перерывами каждые три месяца;
• беременность и лактация – исследования показывают, что женщины, которые рожают детей и кормят грудью, имеют несколько более низкий риск развития рака яичников;
• сбалансированное питание – соблюдение диеты, богатой овощами, фруктами, цельными зернами и здоровыми жирами;
• регулярная физическая активность;
• избежание вредных привычек.

Для предотвращения и выявления любого заболевания на ранних стадиях развития очень важно приходить на консультацию врача-гинеколога каждый год.

Особенности лечения

Если диагностирован рак яичников, лечение базируется на хирургическом вмешательстве. В большинстве случае удаляется матка вместе с яичниками и сальником. На ранних стадиях возможно сохранение детородной функции. Дополнительно применяется химиотерапия и лучевая терапия для удаления раковых клеток и предупреждения их метастазирования в другие органы.

В клинике TARGET лечение рака яичников для каждой пациентки подбирается индивидуально. Если заметили у себя какие-либо нарушения репродуктивной функции, не медлите – запишитесь к врачу!

Источники

• Ovarian cancer https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/ovarian-cancer
• Slideshow: A Visual Guide to Ovarian Cancer https://www.webmd.com/ovarian-cancer/ss/slideshow-ovarian-cancer-overview
• Metastatic Ovarian Cancer, https://ocrahope.org/news/metastatic-ovarian-cancer
• Stages of Ovarian Cancer, https://ocrahope.org/get-the-facts/staging
• Reducing Risk for Ovarian Cancer, https://www.cdc.gov/ovarian-cancer/prevention/index.html

Автор статьи:

Киркилевский Станислав Игоревич

Профессор, Онкохирург,
Доктор медицинских наук

Публикации и статьи Киркилевский Станислав Игоревич

• Как распознать лейомиосаркому и чем она опасна?
• Что необходимо знать о раке тела матки?
• Рак щитовидной железы: в чем опасность и как лечить?

Читайте также