Головна / Стадії раку сечового міхура

Стадії раку сечового міхура

Зміст

Рак сечового міхура – злоякісна пухлина, що розвивається з перероджених клітин слизової оболонки сечового міхура, тобто з уротеліальних клітин, які також вистилають ниркову миску, сечоводи та уретру.

Визначення стадій раку сечового міхура

Визначення стадії раку – це характеристика поточної ситуації розвитку онкологічного процесу – де локалізується рак, куди він поширився, і яким чином пухлина впливає на інші частини тіла.

Лікарі-онкологи використовують різні діагностичні тести, щоб визначити стадію раку. Знання стадії допомагає лікареві рекомендувати пацієнту найкращий вид лікування в даній ситуації і допоможе передбачити довготривалий прогноз розвитку захворювання у пацієнта.

Поставити запитання онкологу або записатися на прийом

Запитати в онколога Viber Запитати в онколога Facebook Запитати в онколога Telegram

Для прогнозу подальшого прогресування пухлини враховуються такі чинники:

розміри пухлини;
морфологія пухлини та інвазія (поширення) на навколишні тканини;
наявність або відсутність метастазів у регіонарних лімфовузлах, інших органах.

У разі раку сечового міхура стадія визначається на підставі дослідження зразка, взятого під час трансуретральної резекції пухлини сечового міхура (ТУРМП), і з’ясування того, чи поширюється рак на інші частини тіла (КТ, МРТ, ПЕТ)..

Типи раку сечового міхура

Тип раку сечового міхура визначається під час гістологічного вивчення ракових клітин під мікроскопом.

Існує три основні типи раку сечового міхура:

Уротеліальна карцинома. Уротеліальна карцинома становить близько 90% усіх випадків раку сечового міхура. На його частку також припадає від 10% до 15% випадків раку нирки, у дорослих пацієнтів. Цей тип раку сечового міхура починається в уротеліальних клітинах, що вистилають сечовивідні шляхи.
Плоскоклітинна карцинома. Даний тип раку розвиваються в слизовій оболонці сечового міхура у відповідь на тривале подразнення і запалення. Плоскоклітинний рак становить близько 4% усіх випадків раку сечового міхура.
Аденокарцинома. Цей тип становить близько 2% усіх випадків раку сечового міхура і розвивається із залозистих клітин.

Існують і інші, менш поширені типи раку сечового міхура, в тому числі:

мікропапілярний,
плазмоцитоїдний,
саркоматоїдний рак сечового міхура
дрібноклітинний рак сечового міхура.

В онкології також існує класифікація, що розділяє рак сечового міхура на неінвазивний, неінвазивний або м’язово-інвазивний.

Неінвазивний – форма раку сечового міхура, за якої пухлина знаходиться тільки на поверхні слизової сечового міхура.
Нем’язово-інвазивний: рак сечового міхура, який уже проростає в слизову оболонку, але ще не поширився на м’язовий шар.
М’язово-інвазивний: рак сечового міхура вже вражає м’язову стінку сечового міхура та може поширитися на навколишні тканини органів за межами сечового міхура.

Що означають різні стадії раку сечового міхура?

Американський об’єднаний комітет з раку (AJCC) розробив метод визначення стадії раку, названий системою TNM. Метод використовується для опису того, як далеко від первинного вогнища поширилася хвороба. Він заснований на наступних трьох ключових елементах опису поширення пухлини:

T (tumor, або пухлина) – вказує, наскільки далеко проросла основна пухлина тканини сечового міхура і чи поширилася вона на прилеглі тканини.
N (nodus, або лімфатичний вузол) – використовується для опису того, чи поширився рак на регіонарні лімфатичні вузли.
M (metastasis, метастази) – вказує, чи поширилося захворювання на органи або лімфатичні вузли тіла, які не розташовані поруч із сечовим міхуром.

Цифри або літери після T, N і M надають більш детальну інформацію про кожен із цих факторів. Вищі цифри означають, що рак уже перебуває на пізніших стадіях.

Найбільш ранні стадії раку називаються стадією 0 (або карциномою in situ), а потім варіюються від стадій I (1) до IV (4).

Рак сечового міхура: 0 стадія

Стадія 0: це стан передраку, коли немає ще клінічної симптоматики і сформованої пухлини.

Ракові, або атипові клітини присутні на слизовій сечового міхура, згруповані разом і можуть бути легко видалені. Цей тип раку сечового міхура також називають неінвазивною папілярною уротеліальною карциномою (Ta, N0, M0).

Будь-які скарги з боку пацієнтів відсутні. Якщо вдається діагностувати рак сечового міхура в 0 стадії, то прогноз повністю сприятливий.

Рак сечового міхура 1 стадії: симптоми, прогноз

Стадія I: Рак проріс через внутрішню оболонку сечового міхура у власну пластинку. Він не поширився на товстий шар м’язів стінки сечового міхура, лімфатичні вузли або інші органи (T1, N0, M0).

При постановці діагнозу рак сечового міхура 1 стадії можна говорити вже про формування повноцінної злоякісної пухлини. Пухлина поки що формується на слизовій оболонці органу і не зачіпає його м’язовий шар.

Незважаючи на невеликі розміри та локалізовану форму новоутворення, рак сечового міхура 1 стадії може характеризуватися високим ступенем інвазивності.

На цьому етапі симптоматика, як правило, відсутня. Якщо діагностовано рак сечового міхура 1 стадії (зазвичай випадково, під час діагностики інших захворювань), прогноз завжди сприятливий і одужують 100% пацієнтів.

Рак сечового міхура 2 стадія

При 2 стадії рак поширюється на м’язову стінку сечового міхура, але не зачіпає глибші шари стінки сечового міхура. Його також називають інвазивним раком або м’язово-інвазивним раком.

Пухлина ще не досягла тканин, що оточують сечовий міхур, і не поширилася на лімфатичні вузли або інші органи (T2, N0, M0).

2 стадія раку сечового міхура поділяється на дві підстадії за ступенем проростання м’язового шару:

2А – атипові клітини пухлини локально розташовуються тільки у внутрішньому шарі м’язової стінки;
2В – пухлина повністю проростає в м’язовий шар, вражаючи внутрішній і зовнішній шари м’язової стінки.

Клінічна симптоматика захворювання 2 стадії раку сечового міхура:

біль під час сечовипускання,
прискорені позиви,

При 2 стадії у пацієнта ще дуже високі шанси на повне одужання. Повне одужання спостерігається у 80% пацієнтів.

Читайте також: 10 порад: як впоратися з рецидивом раку

Рак сечового міхура 3 стадії: симптоми та прогноз

Стадія 3 раку сечового міхура характеризується:

поширенням пухлини по всій м’язовій стінці
ураженням тканин, що оточують сечовий міхур
можливе поширення раку і на передміхурову залозу, яєчка у чоловіків, матку і піхву у жінок.

Також рак уже поширюється на регіонарні лімфатичні вузли.

Залежно від поширення пухлини виділяють дві підстадії:

Стадія 3A: пухлина проросла в перивезикальну тканину або поширилася на передміхурову залозу, матку або піхву, але не поширилася на лімфатичні вузли або інші органи.
Стадія 3B: рак поширився на 2 або більше регіонарних лімфатичних вузлів або на загальні клубові лімфатичні вузли.

Для третьої стадії раку сечового міхура характерна виражена клінічна картина:

виражений біль під час сечовипускання;
постійні, тягнучі, інтенсивні болі внизу живота;
гематурія, або наявність крові в сечі;
пастозність, набряк зовнішніх статевих органів,
набряки нижніх кінцівок, лімфостаз.

Прогноз при 3 стадії раку сечового міхура залежить від своєчасності та медичної спеціалізованої онкологічної допомоги.

Застосовується хірургічне видалення пухлини, хіміотерапія, променева терапія.

Одужання вдається домогтися у 20-50% хворих.

Рак сечового міхура 4 стадії: симптоми, лікування та прогноз

Стадія 4 раку сечового міхура характеризується поширенням пухлини на стінку таза, внутрішню черевну стінку. Також відбувається ураження лімфатичних вузлів за межами таза та інших частин тіла.

Стадія 4A: пухлина поширилася на стінку таза або черевну стінку, але не на інші частини тіла. Або ж рак поширився на лімфатичні вузли, розташовані за межами таза.
Стадія 4B: Рак поширився на інші частини тіла.

Крім місцевих симптомів стадії 3 стадії раку, присутні загальні ознаки далеко зайшовшого онкологічного процесу:

виснаження (кахексія);
хронічна втома, слабкість;
важка анемія.

Рак сечового міхура 4 стадії не піддається повному лікуванню. Перевага віддається паліативній терапії та симптоматичній терапії.

5-річна виживаність хворих становить 10-20%.

Висновки та рекомендації

Рак сечового міхура здебільшого вражає літніх людей.
Близько 90% пацієнтів з раком сечового міхура старше 55 років.
Середній вік людей, у яких діагностовано рак сечового міхура, становить 73 роки.
Вважається, що куріння є причиною приблизно 50% усіх випадків раку сечового міхура.
Онкопрофілактика, рання діагностика та своєчасне лікування в онкологічній клініці сучасними препаратами дають змогу досягти повного одужання на ранніх стадіях раку сечового міхура.