Головна / Рак гортані: симптоми і ознаки, стадії, діагностика та лікування

Рак гортані: симптоми і ознаки, стадії, діагностика та лікування

Дата зміни: 31 Липня 2024

Зміст

Рак гортані – це злоякісне новоутворення, яке формується в горлі або гортані під впливом негативних факторів. Згідно зі статистикою, пухлина в 8-10 разів частіше зустрічається у чоловіків. При відсутності своєчасного лікування патологія може поширитися на інші тканини і органи. Неінвазивний рак (локалізується в межах гортані) легше піддається лікуванню, ніж інвазивний.

Поставити запитання онкологу або записатися на прийом

Запитати в онколога Viber Запитати в онколога Facebook Запитати в онколога Telegram

Основні види і стадії

Найчастіше діагностується плоскоклітинний рак гортані. Залозистий рак, базаліома та інші різновиди новоутворень за гістологічною ознакою зустрічаються в 2-3% всіх випадків.

Залежно від локалізації пухлини виділяють такі види раку гортані:

надзв’язкової області (верхнього відділу);
зв’язкової області (середнього відділу);
підзв’язкової області (нижнього відділу).

Залежно від ступеня поширення пухлинного процесу виділяють 4 стадії:

Перша стадія – новоутворення локалізується в підслизовому шарі гортані. Зазвичай протікає без симптомів.
Друга стадія – пухлина розростається на один відділ гортані, але не виходить за його межі.
Третя стадія – ділиться на дві підкатегорії – 3А і 3В. У першому випадку пухлина вражає інші відділи гортані і значно збільшується в розмірах, у другому – злоякісні клітини вражають лімфовузли й сусідні тканини.
Четверта стадія – велика пухлина займає практично весь простір гортані. Також діагностуються метастази у віддалених органах.

Як проявляється рак гортані?

Симптоми захворювання безпосередньо залежать від локалізації пухлини, але перші ознаки раку гортані зазвичай такі:

першіння у горлі;
кашель, який довго не проходить;
осиплість та інші зміни голосу;
відчуття чужорідного тіла в горлі;
дискомфорт при ковтанні.

У процесі росту новоутворення симптоми раку гортані посилюються. Часто турбує біль в горлі, що посилюється при вживанні їжі, з’являються порушення ковтання і загальні ознаки ракової інтоксикації: слабкість, швидка стомлюваність, підвищена температура тіла.

Фактори ризику

Збільшити ризик розвитку раку гортані можуть такі фактори ризику:

куріння – вживання цигарок, сигар, трубок або інших тютюнових виробів;
зловживання алкоголем;
наявність інфекційних процесів, спричинених вірусом Епштейна-Барр або вірусом папіломи людини (ВПЛ), зокрема штамів 16 і 18;
відсутність у раціоні харчування достатньої кількості овочів і фруктів;
вік старший за 65 років, що може бути пов’язано з накопиченням ушкоджень ДНК;
розвиток ГЕРХ – гастроезофагеальної рефлюксної хвороби;
спадковий фактор – наявність сімейного анамнезу раку гортані або інших видів раку може вказувати на підвищений ризик;
наявність генетичних захворювань або мутацій – анемії Фанконі, вроджений дискератоз або синдром Пламмера-Вінсона;
наявність професійних токсичних чинників – робота із сірчаною кислотою, азбестом, нікелем, деревним пилом, парами фарби, промисловим виробництвом тощо.

Зазначимо, що чоловіки хворіють на рак гортані в чотири рази частіше, ніж жінки. Це може бути пов’язано з вищою поширеністю куріння і вживання алкоголю серед чоловіків. Також частіше патологія розвивається в афроамериканців та європеоїдів, ніж представники інших рас.

Особливості діагностики

У більшості випадків діагностика проводиться за допомогою таких методів:

ларингоскопія (пряма і непряма);
комп’ютерна томографія;
гіпофарингоскопія;
цитологічне дослідження;
гістологічне дослідження;
визначення рівня онкомаркерів та ін.

Комплексний підхід дозволяє не тільки встановити походження пухлини, а й точно визначити її розташування, розміри та ін.

Метастази раку гортані

Формування метастаз свідчить про поширення раку в інші системи органів. Коли атипові клітини раку гортані знаходяться в інших тканинах, це вважається метастатичним раком гортані. Тобто це не нова чи інша пухлина, а саме метастаз.

Розрізняють:

метастази в регіонарні лімфатичні вузли
локальні
віддалені метастази.

Локальними називають метастази, які поширюються в безпосередній близькості від первинної пухлини. У разі раку гортані вони можуть поширюватися на прилеглі органи: гортань, носоглотку і стравохід.

Метастази в регіонарні лімфатичні вузли поширюються в лімфатичні вузли, які розташовані поблизу гортані. Лімфовузли шиї є першими, які можуть бути уражені. Метастази вказують на прогресування захворювання і необхідність більш агресивного лікування.

Виявлення ракових клітин в одному з прилеглих вузлів свідчить про третю стадію розвитку раку гортані. Але якщо уражається відразу кілька регіонарних лімфовузлів, рак класифікують, як четверту.

Віддаленими вважаються метастази, що поширилися гематогенним шляхом за межі гортані та лімфатичних вузлів в інші органи і тканини.

За раку гортані віддалені метастази найчастіше виявляються в легенях, печінці та кістках. Рідше в головному мозку. Віддалені метастази є ознакою того, що рак перебуває на пізній стадії.

Метастазування раку гортані потребує ретельної діагностики та комплексного лікування. Терапія може включати хірургічне втручання, хіміотерапію або таргетну терапію. Лікування залежатиме від локалізації та ступеня поширення захворювання.

Схема лікування і прогнози

Лікування раку гортані без операції зазвичай неможливе, оскільки за медичною допомогою пацієнти звертаються, коли пухлина досягає значних розмірів. Операція з видалення раку гортані на ранніх етапах може проводитися зі збереженням органу. При запущених стадіях проводиться ларингоектомія (видалення гортані). Для відновлення голосових функцій в подальшому застосовується голосовий ендопротез.

Променева терапія проводиться до оперативного втручання з метою зменшення пухлини в розмірах і після нього, щоб попередити рецидив. Часто використовується й хіміотерапія при раку гортані, особливо при запущеній патології. Зараз часто застосовуються й нові методи лікування раку гортані, зокрема, таргетная терапія. Додатково проводиться імунотерапія. Ефективне лікування можливе тільки при комплексному підході.

Прогноз прямо залежить від стадії патології. При ранньому виявленні 5-річна виживаність перевищує 90%. При раку 3-4 стадії цей показник знижується до 30-40%.

Пройти обстеження і лікування онкології ви можете в клініці ТARGET в Києві за доступними цінами.

ВАЖЛИВО! Ми проводимо лікування раку гортані тільки в рамках програми онкотерапіі для пацієнтів!

Профілактика

Для профілактики розвитку раку гортані немає певних способів. Знизити ризик його розвитку допоможе зміна способу життя і раціону харчування.

Повна відмова від куріння тютюну та інших тютюнових виробів – найефективніший спосіб профілактики раку гортані. Тютюнопаління протягом тривалого часу вважається головною причиною розвитку раку гортані. Але навіть нетривале вживання тютюнової продукції може спровокувати формування і розмноження атипових клітин.

Алкоголь не так часто призводить до розвитку раку. Але ризик залишається, тому для його мінімізації не слід зловживати алкоголем.

Також важливо збагатити свій раціон харчування овочами та фруктами. Вони мають бути різноманітними і найкраще свіжими. Завдяки великій кількості клітковини та антиоксидантів, овочі та фрукти допоможуть підтримати імунну систему. А імунна система відіграє ключовий фактор у боротьбі з атиповими клітинами.

Ще одним методом профілактики раку гортані є вакцинація від вірусу папіломи людини (ВПЛ). Деякі види вірусу папіломи людини є високоонкогенними, тому провокують кілька типів раку. Вакцина допоможе запобігти інфікуванню.

Регулярні візити до лікаря, особливо в разі приналежності до групи ризику, допоможуть виявити можливі ранні ознаки раку гортані та почати лікування на ранній стадії.