Головна / Рак сигмоподібної кишки: небезпека і методи лікування

Рак сигмоподібної кишки: небезпека і методи лікування

Дата зміни: 31 Липня 2024

Зміст

Рак сигмоподібної кишки – це злоякісне утворення, яке розвивається в одному з відділів товстого кишківника. Патологія діагностується частіше у чоловіків у віці від 40 до 60 років, проте страждають від неї і жінки. Відсутність своєчасного лікування може призвести до летального результату.

Поставити запитання онкологу або записатися на прийом

Запитати в онколога Viber Запитати в онколога Facebook Запитати в онколога Telegram

Що може викликати патологію?

Якщо виявлено рак сигмоподібної кишки, причини можуть бути різними, але найчастіше це неправильне харчування та малорухливий спосіб життя. При запорах ризик розвитку онкологічного захворювання збільшується, оскільки слизова оболонка регулярно пошкоджується і тривалий час контактує з канцерогенами.

До факторів ризику також відноситься спадковість, поліпи та інші доброякісні новоутворення товстого кишківника, шкідливі звички.

Стадії та класифікація: основні види

Залежно від гістологічного походження лікарі виділяють:

Аденогенний рак сигмоподібної кишки. Зустрічається найчастіше. Патологія характеризується тим, що розростається залозистий епітелій кишки. Буває низькодиференційований, помірно диференційований і високодиференційований рак сигмовидної кишки.
Слизова аденокарцинома. Є різновидом низькодиференційованого аденогенного раку, але складається з клітин, здатних виділяти велику кількість слизу.
Персневидно-клітинний рак. Діагностується рідко, але відрізняється агресивністю, має здатність до швидкого розвитку.

Пухлини, які ростуть усередину просвіту кишки, називають екзофітними. Інфільтративний, або ендофітний рак відрізняється тим, що новоутворення проростає в стінки кишки. Незалежно від типу пухлини при відсутності своєчасного лікування може виникнути кишкова непрохідність та інші ускладнення раку сигмоподібної кишки.

Якщо діагностовано рак сигмоподібної кишки, класифікація також враховує і стадію захворювання. Лікарі виділяють 4 основні стадії:

1 стадія – злоякісні клітини вражають слизовий і підслизовий шар.
2 стадія – пухлина проростає у всю товщину стінок кишки, але метастазів не дає.
3 стадія – новоутворення значно збільшується в розмірах, при цьому виявляються метастази в найближчих лімфатичних вузлах.
4 стадія – пухлина має віддалені метастази.

Класифікація

Існує декілька видів класифікації раку сигмоподібної кишки, залежно від стадії захворювання, типу пухлин та морфологічних характеристик.

Рак сигмоподібної кишки класифікується за стадіями відповідно до системи TNM, яка оцінює три ключові аспекти:

T — розмір та місце розташування первинної пухлини;
N — наявність та ступінь поширення ракових клітин у регіонарних лімфатичних вузлах — N0 немає поширення, а М1 говорить про його наявність;
M — наявність віддалених метастазів — М0 немає метастазів, а М1 говорить про їх наявність.

За морфологічними характеристиками розрізняють:

аденокарциному — найбільш поширений тип раку, який починається у клітинах слизової оболонки;
тубулярну аденокарциному — характеризується формуванням трубчастих структур;
вілезна аденокарцинома — характеризується утворенням ворсинчастих (вілезних) структур;
мукозний аденокарцинома — виділяє велику кількість слизу;
плоскоклітинний рак — рідкісний тип, який починається в плоских клітинах слизової оболонки;
світлоклітинний рак — також менш поширений, цей тип має характерні великі клітини з великими ділянками світлого цитоплазмового вмісту.

За гістологічними характеристиками розрізняють низькоякісний та високоякісний рак сигмоподібної кишки. Низькоякісний має більш повільний розвиток і зазвичай менш схильний до метастазування, а високоякісний — більш агресивний, швидко росте та має тенденцію до метастазування.

Є також пухлини, що мають відповідну мутацію на молекулярному рівні. BRAF — вказує на агресивний варіант хвороби, а KRAS — впливає на терапевтичний підхід та прогноз.

Ознаки та симптоми

Якщо розвивається рак сигмоподібної кишки, симптоми на ранній стадії відсутні. Перші ознаки з’являються, коли пухлина збільшується в розмірах. На наявність злоякісного новоутворення можуть вказувати наступні симптоми:

запори часто змінюються проносом;
надмірне утворення газів;
болі в нижній частині живота;
болючість при дефекації;
сторонні домішки (слиз, кров) в калових масах.

Також у пацієнта пропадає апетит, спостерігається втома і швидка стомлюваність, підвищується температура тіла.

Скринінгові дослідження

Для скринінгу раку сигмоподібної кишки проводять декілька досліджень.

Колоноскопія є золотим стандартом для встановлення діагнозу. Це інвазивний метод, при якому використовується гнучка трубка з камерою (колоноскоп) для огляду слизової оболонки товстої та сигмоподібної кишки. Метод дозволяє виявити поліпи і ракові утворення на ранніх стадіях, виконати біопсію (взяття зразків тканин) для подальшого гістологічного дослідження та видалити поліпи. Рекомендується проводити після 45 років або раніше для осіб з підвищеним ризиком розвитку раку (сімейний анамнез, спадкові синдроми).

Гемкалій тест чи фекальний окультний кров’яний тест (ФОКТ) визначає наявність крові у фекаліях, що може бути ознакою раку. Це неінвазивний і простий метод, що використовується для первинного скринінгу. Позитивний результат вимагає подальшого обстеження. Рекомендується проводити раз на кілька років всім після 45 років.

Фекальний імунологічний тест (ФІТ) є більш сучасним і чутливим методом, ніж ФОКТ, і також визначає наявність крові у фекаліях, але без впливу на дієту чи ліки.

Комп’ютерна томографія (КТ) або “віртуальна колоноскопія”. Неінвазивний метод, який може виявити будь-які новоутворення. Використовується як альтернативний метод для скринінгу або у випадках, коли традиційна колоноскопія не може бути проведена.

Генетичний тест може бути рекомендований для осіб з сімейною історією раку або спадковими синдромами, такими як синдром Лінча чи поліпоз.Рекомендується для осіб з підвищеним ризиком на основі сімейного анамнезу.

Поставити запитання онкологу або записатися на прийом

Запитати в онколога Viber Запитати в онколога Facebook Запитати в онколога Telegram

Діагностичні критерії

Діагноз рак сигмоподібної кишки встановлюється за наявності декількох результатів досліджень.

По перше, це клінічні ознаки та симптоми. Наприклад, кровотеча з прямої кишки або виділення крові у фекаліях, біль у животі або дискомфорт у нижній частині живота, діарея або запори, непояснена втрата ваги, втома і загальна слабкість.

По друге, фізичний огляд. Ректальний огляд проводиться для оцінки наявності аномалій у прямій та сигмоподібній кишці.

По третє, інструментальні дослідження. Результати колоноскопії, КТ або МРТ та УЗД діагностики.

Та лабораторні дослідження. Результати ФОКТ або ФІТ, проведення біопсії та генетичних досліджень допомагають встановити остаточний діагноз.

Як проводиться діагностика?

На ранніх стадіях виявити злоякісну пухлину можна тільки під час профілактичного обстеження, оскільки патологія не має виражених ознак.

Діагностика раку сигмоподібної кишки включає комплекс досліджень:

відеоколоноскопія – дозволяє оглянути кишку зсередини;
УЗД – допомагає визначити розміри пухлини та її точну локалізацію;
лабораторні дослідження – дозволяють виявити мутації клітин для правильного підбору хімічних препаратів;
МРТ або комп’ютерна томографія – допомагають виявити метастази і ступінь їх поширення.

У складних випадках може застосовуватися ПЕТ-КТ та інші сучасні методики, проводиться біопсія з наступним гістологічним дослідженням.

Диференційна діагностика

Диференційна діагностика раку сигмоподібної кишки допомагає виключити або підтвердити інші можливі патології, які можуть розвиватися та бути схожими на пухлину за симптомами та результатами досліджень. Є декілька захворювань, на які можуть перевіряти під час встановлення кінцевого діагнозу:

Хвороба Крона та виразковий коліт можуть викликати схожі симптоми, такі як болі в животі, діарея і кровотечі. У разі хвороби Крона можуть бути утворення тріщин і свищів, тоді як виразковий коліт характеризується більш поширеними запальними змінами на слизовій оболонці. Для дифдіагностики використовують ендоскопію, біопсію та аналізи крові на запальні маркери.
Поліпи кишківника. Доброякісні поліпи можуть викликати зміни у випорожненнях і симптоми, схожі на ті, що спостерігаються під час раку. Для дифдіагностики використовують колоноскопію для візуалізації поліпів і їх гістологічне дослідження.
Синдром подразненого кишківника. Характеризується болями в животі, діареєю або запором, але без структурних змін. Його симптоми можуть бути схожими на симптоми раку, але відрізняються за відсутності змін у тканинах. Для дифдіагностики використовують збирають історію хвороби.
Доброякісні новоутворення. Наявність ліпом або фібром оцінюють з допомогою ультразвукового дослідження або комп’ютерної томографії (КТ).
Інфекційні захворювання різного генезу діагностують з допомогою аналізу на інфекційні агенти та бактеріологічних досліджень.
Аутоімунні захворювання, такі як целіакія або системний червоний вовчак. Специфічні тести для підтвердження діагнозу аутоімунних захворювань допоможуть з встановленням діагнозу.

Поки не встановлено кінцевого діагнозу неможливо виключити будь-яку з інших хвороб кишківника.

Основні методи лікування

У більшості випадків застосовується комбіноване лікування раку сигмоподібної кишки, при якому оперативне втручання поєднують з хіміотерапією та променевою терапією. Обсяг хірургічного втручання визначається ступенем поширення пухлинного процесу. Часто проводиться резекція сигмоподібної кишки з прилеглими лімфовузлами. При запущених стадіях може знадобитися двоетапна операція.

Хіміотерапія і променева терапія можуть застосовуватися до оперативного втручання, щоб зменшити пухлину в розмірах, і після для знищення метастазів. Необхідна і дієта при раку сигмоподібної кишки.

Прогнози

Якщо виявлено рак сигмоподібної кишки, прогноз безпосередньо залежить від типу пухлини і стадії захворювання. При раку 1-2 стадії 5-річна виживаність становить 85-93%, а ось при запущеній онкології показник знижується до 8-10%. При своєчасній діагностиці та лікуванні у пацієнта є високі шанси повністю перемогти рак.

ВАЖЛИВО! Ми проводимо лікування раку сигмоподібної кишки тільки в рамках програми онкотерапіі для пацієнтів!

Телефонуйте або залишайте заявку на сайті.