Рак слизової оболонки порожнини рота як вчасно розпізнати і позбутися?

Рак ротової порожнини – небезпечне захворювання, здатне поширюватися на сусідні органи і тканини. Але при ранній діагностиці цей вид онкології добре піддається лікуванню. Зазвичай пухлина виявляється стоматологом під час звернення до нього зі скаргами на незадовільний стан ясен та інших тканин порожнини рота. Однак, запідозрити його розвиток здатен і сам пацієнт.

Види раку порожнини рота

На самому початку пухлина представляє собою виразку невеликого розміру, яка може боліти, кровоточити і доставляти інший дискомфорт. Якщо відразу не звернути увагу на симптоми раку ротової порожнини, захворювання швидко прогресує і дає метастази. Виділяють кілька видів патології:

1. Вузлувата. Захворювання являє собою ущільнення на слизовій оболонці, яке може швидко збільшуватися в розмірі.
2. Виразкова – найпоширеніша форма. Спочатку вона являє собою хворобливу виразку, яка тривалий час не загоюється і починає збільшуватися в розмірі.
3. Папілярна – виглядає, як ущільнення, що звисають.

Ранні ознаки раку ротової порожнини можна не помітити, сплутавши їх з іншими патологіями. Насторожити має те, що ущільнення або виразка довго не заживає, викликає хворобливість і збільшується в розмірі.

Найчастіше цей вид онкології діагностують у людей, які курять, жують тютюн, зловживають алкоголем, мають хронічні запальні патології ротової порожнини або хворіють лейкоплакиєю. Також до причин розвитку раку ротової порожнини відносять:

• неправильно підібраний або встановлений з порушеннями протез;
• невилікувані стоматологічні захворювання;
• часте механічне пошкодження слизової оболонки ротової порожнини;
• зниження імунітету і наявність в анамнезі папіломавірусної інфекції.

Причини виникнення раку ротової порожнини

Рак ротової порожнини частіше розвивається у віці старше 55 років. Але форми, викликані вірусом ВПЛ, можуть розвиватися в молодому віці. Чоловіки хворіють у два рази частіше, ніж жінки. Рак ротової порожнини розвивається за різних причин. Основні з них:

1. Куріння сигарет, сигар або трубок є однією з основних причин раку ротової порожнини. Вживання тютюну в будь-якій формі (жування, нюхання) також значно підвищує ризик розвитку цієї хвороби.
2. Надмірне вживання алкоголю, особливо в поєднанні з курінням. Алкоголь пошкоджує слизову оболонку рота, роблячи її більш вразливою до канцерогенних речовин, що містяться в тютюні.
3. Інфікування вірусом папіломи людини (ВПЛ), особливо штамом ВПЛ-16. Вірус може сприяти мутаціям клітин рота, що призводить до розвитку злоякісних утворень.
4. Дефіцит фруктів і овочів у раціоні та недостатність мінералів та вітамінів. Антиоксиданти та інші корисні речовини, що містяться в цих продуктах, захищають клітини від пошкоджень і мутацій. Вони також підвищують власний імунітет людини, що важливо для активації імунних Т-кілерів. Саме ці клітини знищують атипові клітини в організмі.
5. Тривале подразнення ротової порожнини, наприклад, через погано підігнані зубні протези або гострі краї зубів, може спричинити хронічне запалення, що підвищує ризик розвитку раку.
6. Генетичний фактор також має місце. Люди з сімейним анамнезом раку мають більший ризик захворіти.

Змінення нормальних плоских клітин на атипові також можливе за іншими причинами. Наприклад, через надмірне перебування на сонці. Ультрафіолетові промені можуть сприяти зміні ДНК у клітинах.

Клінічні прояви раку ротової порожнини

Найчастіше рак слизової оболонки порожнини рота має вигляд герпесу. Виразка може мати вигляд білої, красної або, навпаки, темно-коричневої плями, яка покрита кіркою. Вона може розвиватися на яснах, язику, внутрішній стороні губ і щік, небі чи під язиком. Більшість виразок, спричинених раком ротової порожнини, не загоюються протягом тривалого часу (понад два тижні) і можуть бути безболісними на початкових стадіях.

Але це не всі клінічні прояви. Вони можуть варіюватися залежно від стадії захворювання, його локалізації та поширення. Ось основні симптоми та ознаки, на які слід звернути увагу:

1. Утворення пухлин. Замість виразок може формуватися сама пухлина. Це більш щільне утворення або потовщення на будь-якій ділянці ротової порожнини, включаючи язик, ясна, піднебіння або внутрішню поверхню щік.
2. Зміни у вигляді тканин. Розвиток лейкоплакії (білі плями) та еритроплакії (червоні плями) може свідчити про передракові зміни або рак.
3. Зміни текстури. Тканини рота можуть стати грубими або потовщеними.
4. Біль у ротовій порожнині або горлі. Постійний біль, що не зникає.
5. Біль під час жування або ковтання. Може виникати через наявність пухлини, що обмежує рух або викликає подразнення.
6. Труднощі з рухом язика або щелепи. Може ускладнювати жування, ковтання або розмову.
7. Оніміння або відчуття стороннього тіла в роті, горлі або губах.
8. Спонтанна кровотеча. Може виникати без видимих причин, особливо в місцях ураження пухлиною.
9. Опухання обличчя або шиї. Якщо пухлина поширюється на сусідні тканини або лімфатичні вузли.
10. Незвичайна асиметрія обличчя. Це може виникати через ріст пухлини в щелепі або на інших ділянках.
11. Рухливість зубів або зубні протези, що погано тримаються:. Це може бути ознакою пошкодження кісткової тканини або ясен через рак.

Також може розвиватися втрата ваги без очевидної причини, що може бути наслідком утрудненого прийому їжі, та загальне нездужання у вигляді відчуття слабкості, втрати енергії.

Клінічні прояви можуть розвиватися поступово, тому важливо звертатися до лікаря при будь-яких підозрілих симптомах, особливо якщо вони тривають понад два тижні. Рання діагностика значно підвищує шанси на успішне лікування раку ротової порожнини.

Різновиди пухлин ротової порожнини

Пухлини ротової порожнини можуть бути доброякісними та злоякісними. Злоякісні зустрічаються частіше. Ось основні різновиди пухлин ротової порожнини:

1. Плоскоклітинна карцинома. Найпоширеніший тип злоякісної пухлини ротової порожнини, становить близько 90% випадків. Виникає з плоских клітин епітелію, які вистилають ротову порожнину. Може розвиватися на язиці, внутрішній поверхні щік, яснах, піднебінні, дні ротової порожнини. Має агресивний характер, може швидко метастазувати в лімфатичні вузли та інші органи.
2. Аденокарцинома. Злоякісна пухлина, яка розвивається з залозистої тканини, наприклад, слинних залоз. Зазвичай вражає малі слинні залози на внутрішній стороні щік, піднебінні або язикові залози. Порівняно рідкісний тип раку ротової порожнини, може мати більш сприятливий прогноз у разі ранньої діагностики.
3. Мукоепідермоїдна карцинома. Один із різновидів раку слинних залоз, який включає змішання клітин різних типів: слизових і плоских епітеліальних. Частіше зустрічається в малих слинних залозах, але може вражати й великі. Має різний ступінь агресивності залежно від типу клітин.
4. Карцинома веррукозна. Рідкісний різновид плоскоклітинної карциноми, характеризується дуже повільним ростом і меншою схильністю до метастазів. Найчастіше зустрічається на яснах, внутрішній поверхні щік, язиці. Має відносно сприятливий прогноз, але може трансформуватися в більш агресивну форму, якщо не лікувати.
5. Меланома. Злоякісна пухлина, що розвивається з меланоцитів (пігментних клітин). Дуже рідкісна в ротовій порожнині, але має вкрай агресивний характер. Може виникати на яснах, піднебінні або слизовій оболонці ротової порожнини. Швидко метастазує і має несприятливий прогноз.
6. Папілома. Доброякісна пухлина, що виникає з плоского епітелію та нагадує бородавку. Зазвичай локалізується на язиці, внутрішній поверхні щік або яснах. Частіше не трансформується в злоякісну пухлину, але може викликати дискомфорт і потребувати видалення.

Також є інші типи раку ротової порожнини, які розвиваються не зі слизової оболонки.

Діагностика раку ротової порожнини

У клініці ТARGET використовують такі варіанти скринінгу раку ротової порожнини:

1. Візуальний огляд і пальпація новоутворення. Це дозволяє визначити, наскільки пухлина розрослася в сусідні тканини.
2. Рентгенографія проводиться для визначення проростання пухлини в кістку.
3. Біопсія призначається для підтвердження злоякісного характеру новоутворення.
4. Цитологія підходить для діагностики невеликих утворень.
5. КТ проводиться для визначення форми, розміру, локалізації пухлини, наявності метастазів.

Лікування раку ротової порожнини

Для лікування раку дна ротової порожнини онкологи використовують різні методики:

1. Хірургічне видалення пухлини. При цьому може віддалятися тільки рухома частина новоутворення або ж додатково проводитися висічення кісткової тканини. Оскільки цей вид онкології часто дає метастази в лімфатичні вузли, хірург може провести і їх видалення, якщо вважатиме їх стан незадовільним. Обсяг хірургічного втручання залежить від стадії, розмірів пухлини та інших факторів.
2. Променева терапія при раку ротової порожнини. Методика може використовуватися самостійно при невеликому утворенні або супроводжувати хірургічну операцію.
3. Хіміотерапія – заснована на використанні лікарських препаратів з протипухлинною дією. Підходить для лікування плоскоклітинного раку ротової порожнини.

Фахівці клініки ТARGET мають величезний досвід успішного лікування різних видів раку. У клініці використовують передові методики, спрямовані на видалення пухлини і попередження рецидиву. Для проходження обстеження запишіться до фахівця по телефону або заповнивши онлайн-форму на нашому сайті.

ВАЖЛИВО! Ми проводимо лікування раку ротової порожнини тільки в рамках програми онкотерапіі для пацієнтів!

Джерела

• Oral Mucosa Cancer https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK565867/
• Buccal Mucosa Cancer https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/23423-buccal-mucosa-inner-cheek-cancer
• Mouth cancer, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mouth-cancer/symptoms-causes/syc-20350997
• Oral Cancer, https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/11184-oral-cancer#symptoms-and-causes
• Types of Mouth Cancer, https://www.mskcc.org/cancer-care/types/mouth/types-mouth

Автор статті:

Кіркілевський Станіслав Ігорович

Професор, онкохірург,
Доктор медичних наук

Публікації та статті Кіркілевський Станіслав Ігорович

• Рак вульви: як проявляється та лікується?
• Рак соска: як проявляється, діагностується і лікується?
• Як розпізнати лейоміосаркому та чим вона небезпечна?

Читайте також